Diagnoskoder (ICD-10-SE) är ryggraden i försäkringsverksamheten.
Validera medicinsk nödvändighet; matcha tjänster med täckta förmåner; förhindra över/underbetalning.
Förutsäga framtida kostnader; sätta reserver; stratifiera populationer för vårdhantering.
Bestämma berättigande, premier, undantag för individuella/grupppolicyer.
Revisera om fakturerade tjänster överensstämmer med diagnostiserat tillstånd och evidensbaserade riktlinjer.
Identifiera upkodning, uppdelning, fantasidiagnoser via mönsteranalys.
Populationshälsoföljning, utfallsmätning, värdebaserade avtal.
Noggrann, specifik kodning är avgörande för alla sex funktioner.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online