Elektroniska patientjournaler är digitala versioner av den traditionella pappersjournalen och samlar all relevant vårdinformation om patienten på ett enda ställe. Men vilka uppgifter ingår egentligen i en elektronisk journal? Här går vi igenom de vanligaste beståndsdelarna.
Grundläggande demografiska uppgifter som namn, födelsedatum, kön och etnisk bakgrund.
Information om allergier, tidigare och pågående sjukdomstillstånd, genomförda behandlingar och ingrepp samt resultat från laboratorieprov.
En fullständig förteckning över de läkemedel som patienten för närvarande står på.
Mätvärden som blodtryck, kroppstemperatur och puls dokumenteras löpande vid varje vårdkontakt.
Kliniska noteringar från läkare, sjuksköterskor och övriga medlemmar i vårdteamet.
Rapporter och bilder från undersökningar som röntgen, magnetkameraundersökning (MRI) och datortomografi (CT).
Information som krävs för debitering och ersättning kopplad till den vård som getts.
Eftersom all information finns samlad på ett centralt ställe hjälper elektroniska journaler (EMR – Electronic Medical Records) läkare att snabbt få en korrekt bild av patientens sjukdomshistoria innan konsultationen. Det möjliggör i sin tur mer precisa diagnoser, bättre grundade behandlingsbeslut och en högre grad av patientsäkerhet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online