En Preferred Provider Organization (PPO) är en typ av sjuk- eller hälsoförsäkring som bygger på ett nätverk av läkare, kliniker och sjukhus. Dessa vårdgivare har ingått ett avtal om att erbjuda vård och medicinska tjänster till rabatterade priser för försäkringstagare som ingår i nätverket.
PPO-nätverk organiseras av olika aktörer inom vård- och försäkringssektorn. Det kan röra sig om försäkringsbolag, sjukhus, läkare, tandläkare samt stora arbetsgivare som erbjuder förmåner till sina anställda.
Deltagare i ett PPO-nätverk ersätts enligt principen fee-for-service, det vill säga att varje specifik tjänst betalas med ett förutbestämt belopp. Detta skapar tydlighet både för vårdgivaren och försäkringstagaren.
Jämfört med en HMO (Health Maintenance Organization) erbjuder en PPO ett betydligt bredare urval av vårdgivare. Som försäkrad behöver du dessutom oftast inte ha remiss från en husläkare för att besöka en specialist, vilket ger större frihet att styra din egen vård.
Tjänsterna inom nätverket erbjuds till rabatterade priser, och den försäkrade kan själv välja vilken vårdgivare inom nätverket hen vill vända sig till. Vård utanför nätverket är ofta möjlig, men då till en högre kostnad för den försäkrade.
En PPO äger eller driver inte egna vårdanläggningar. All vård ges i vårdgivarens egna lokaler, exempelvis hos läkaren, kliniken eller sjukhuset som ingår i nätverket.
En PPO-försäkring innebär normalt att den försäkrade betalar egenavgifter (co-payments) vid varje vård besök samt en självrisk (deductible) som måste uppfyllas innan försäkringen täcker kostnaderna. Dessa kostnader är dock ofta lägre när vård söks inom nätverket.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online