Traditionella Medicinska Plans Vs. Managed Care Planer

Managed vård sjukförsäkring planer och traditionella sjukförsäkring planer skiljer sig mycket från varandra . Två vanliga typer av managed care planer är att föredra familjeförsörjareorganisationar , även kallade offentliga postoperatörer och hälsoorganisation , även känd som HMO . När det gäller användning , traditionella planer brukar ge abonnenten störst flexibilitet och kostar mest. PPO planer erbjuder besparingar mot traditionella planer med viss flexibilitet bibehålls . HMO planer begränsar vanligtvis flexibilitet och out-of - pocket kostnader . Provider Val

Under lyckades typer vårdplaner , du brukar ha ett mer begränsat utbud av vårdgivare än vad du gör med en traditionell medicinsk plan . Vanligen med en traditionell medicinsk plan kan du välja leverantörer . Med en PPO lyckades vårdplan , kan du oftast välja mellan medlemmarna i en deltagande nätverk av leverantörer och sjukhus och får en att föredra takt . Du kanske kan använda en leverantör som är utanför den valda nät , men när du gör så att du kan förlora den önskade hastighet. Med en HMO , är du oftast begränsad i valet att se en primär leverantör som ger remisser vid behov till andra HMO deltagande leverantörer . Om du vill se en leverantör utanför din HMO , kommer du sannolikt betala för det personligen .
Hur Providers kompenseras

Med traditionell sjukförsäkring , betalar du oavsett aktie av leverantören avgifter betecknas som din del av självrisk . Du kan också betala en självrisk innan försäkringsskyddet börjar. Och om beloppet de operatörsavgifterär större än vad försäkringsbolaget anser vara rimlig och sedvanlig , kan du betala denna skillnad också. Under många förvaltas vårdplaner , är leverantören kompenseras mycket annorlunda från den traditionella försäkringen tillvägagångssätt . Leverantören kan få en avgift baserad på avgifter leverantörens och managed care planen förhandlas för att gälla under en avtalsperiod . Leverantören kan också få en fast avgift för varje patient i planen , eller en pre - förhandlas avgift för specifika tjänster . Addera Patient Geographic begränsningar

Under en traditionell sjukförsäkring plan , kommer sannolikt endast att begränsas av leverantörer inom ett stort geografiskt gräns som Förenta staterna din täckning . Med ett managed care såsom en HMO , du vanligtvis måste begränsa dina medicinska leverantörer till mycket specifika geografiska område som sammanfaller med HMO serviceområdet . Med en PPO , de geografiska begränsningar kommer sannolikt att vara antingen samma eller något mindre strikt än med en HMO . Som ett exempel kan vissa offentliga postoperatörer tillåter abonnenter att besöka i -nätoperatörer när medlemmen är på semester i en annan stat förutsatt PPO nätoperatörer och sjukhus är aktiva och tillgängliga i staten .
Roll Remiss från primär leverantör
p Om en leverantör i en traditionell planen rekommenderar att en patient ser en specialist , är specialisten också ses på en avgift för service basis . Enligt en HMO plan , ger primärvårdsläkare eller Primärvården Provider ( PCP ) , en remiss till en HMO anslutna specialist . Remissen är oftast det enda sättet patienten får specialistvård inom villkoren i HMO försäkringen . En PPO är likartad. Rekommenderad operatör hänvisar patienten till en annan deltagande specialist i valda nät och omfattas förmåner levereras endast på detta sätt . Addera