När man som kund är missnöjd med förmånerna hos sitt sjukförsäkringsbolag krävs det organisation, goda kunskaper om sin försäkring och en vilja att aktivt söka hjälp för att kunna förbättra täckningen. Enligt Richard Coorsh, talesperson för branschorganisationen America's Health Insurance Plans, verkar sjukförsäkringsbolag på en konkurrensutsatt marknad och måste därför "vara så lyhörda som möjligt mot sina kunder". De mest aktiva och engagerade kunderna har störst chans att förhandla fram fler förmåner.
Undersök nätverket av vårdgivare. Ta reda på hur många specialister som ingår i ditt försäkringsbolags nätverk, särskilt om du har en arbetsgivarfinansierad sjukförsäkring. Informera din arbetsgivare om det finns luckor i den tillgängliga expertisen eller om det är svårt att bli accepterad som ny patient. I dessa fall kan arbetsgivaren möjligen förhandla fram ersättning även för vård utanför nätverket.
Kontakta bolaget innan behandlingen. Ring ditt försäkringsbolag innan du får vård och bekräfta att den kommande behandlingen täcks av din försäkring. Skriv ner namnet på representanten du pratar med samt datum, tidpunkt och ämne för samtalet. Dessa anteckningar blir ovärderliga om det senare uppstår problem med förmånerna och du behöver förhandla med bolaget.
Överklaga beslut vid behov. Ta reda på försäkringsbolagets policy för överklaganden och skicka in rätt handlingar om bolaget nekar dig förmåner som du anser att du har rätt till. De flesta försäkringsbolag låter kunder överklaga beslut inom en begränsad tidsram. Om ditt överklagande avslås kan du kontakta antingen USA:s arbetsmarknadsdepartement (U.S. Department of Labor) eller delstatens försäkringsmyndighet och be om myndigheters hjälp i förhandlingarna.
Sök professionell hjälp. Kontakta en jurist som specialiserat sig på hälso- och sjukvårdsfrågor, en patientrådgivare eller en representant för försäkringsbolagets faktureringsavdelning om bolaget avslår ditt anspråk. Dessa experter vet exakt vilka handlingar som ska lämnas in när man förhandlar om fler förmåner. Besök webbplatsen Health Assistance Partnership för att hitta din delstats försäkringsombudsman, som hjälper konsumenter, äldre och personer med funktionsnedsättning med samma typ av ärenden.
Att förhandla med ett sjukförsäkringsbolag handlar i grunden om att vara väl förberedd. Dokumentera alla samtal och beslut skriftligen, var saklig men bestämd i din kommunikation och var inte rädd att hänvisa till gällande regler och din rättigheter som försäkrad. Ju starkare underlag du presenterar, desto större är chansen att bolaget går med på dina önskemål och utökar din täckning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online