Medicare är ett statligt sjukförsäkringsprogram i USA som riktar sig till medborgare som är 65 år eller äldre. Du behöver inte formellt vara pensionerad för att kvalificera dig för Medicare, men många av dem som använder programmet är det. Förmånerna är desamma oavsett om du har gått i pension från ditt jobb eller inte. Däremot avgör din inkomstnivå om du ska betala en månatlig premie – och i så fall hur hög den blir.
Medicare del A kallas tillsammans med del B ofta för traditionell Medicare eller original-Medicare. Del A är vanligtvis den första uppsättningen Medicare-förmåner som man kvalificerar sig för och skriver upp sig på. De flesta betalar ingen premie för del A. Om du betalar premie och har begränsade resurser och inkomst kan du eventuellt få premierestöd från din delstat.
Del A täcker främst slutenvårdstjänster på sjukhus. Under en vårdperiod på sjukhus ingår halvprivata rum, måltider, omvårdnad, mediciner och förbrukningsmaterial. Medicare del A omfattar även förmåner för hälso- och sjukvård i hemmet samt vård i livets slutskede (hospice). Dessa tjänster kan innefatta medicinskt material, kvalificerad omvårdnad, medicinsk utrustning och sociala tjänster. Dessutom ger Medicare del A förmåner för vissa icke-religiösa och icke-medicinska vårdföremål vid religiösa vårdinstitutioner, samt vård efter sjukhusvistelse på en kvalificerad vårdinrättning.
Medicare del B omfattar förebyggande vårdtjänster som läkarbesök och öppenvård på sjukhus. Andra tjänster kan täckas om de bedöms medicinskt nödvändiga, till exempel en engångsundersökning för bukaortaaneurysm, ambulanstransport, proteser, rehabiliteringsprogram, kryckor, stöd och kemoterapi. Till skillnad från del A kräver Medicare del B en månatlig premie samt självrisker och egenavgifter.
Medicare del C kallas oftast Medicare Advantage (MA). Medicare Advantage gör det möjligt för privata försäkringsbolag att erbjuda Medicare del A och B tillsammans med del D-täckning. MA-planer erbjuder ofta förmåner som inga andra Medicare-planer innehåller, exempelvis syn- och tandvård.
Anordnare av Medicare Advantage måste godkännas av Centers for Medicare and Medicaid Services. Olika delstater har olika MA-planer och anordnare. Varje bolag får själv bestämma sina MA-förmåner och premier, men de måste erbjuda alla förmåner som den traditionella Medicare omfattar – med undantag för hospicevård. MA-planer kan tecknas som PPO, HMO, privat ersättningsmodell (private fee-for-service) eller planer för särskilda behov, beroende på delstat. Det kan även gå att kombinera planen med ett medicinskt sparkonto. De flesta försäkringsbolag kräver att du redan är inskriven i både Medicare del A och B innan du ansluter dig till Medicare Advantage.
Medicare del D är en läkemedelsförsäkring. Även del D säljs av privata bolag. Månatliga premier, egenavgifter, självrisker och vilka läkemedel som täcks varierar beroende på din del D-plan. Del D kan köpas som ett paket tillsammans med del A och B i en Medicare Advantage-plan, eller tecknas separat.
Du är inte skyldig att köpa Medicare del D, men om du inte anmäler dig när du först blir behörig och sedan ändrar dig senare får du troligen betala en avgift för sen anmälan. Det är därför klokt att överväga del D redan vid första möjliga tillfälle.
Medicare består av flera delar som tillsammans ger pensionärer och äldre medborgare i USA ett brett skydd: del A för sjukhusvård, del B för besök hos läkare och öppenvård, del C som ett alternativt paket via privata bolag och del D för receptbelagda läkemedel. Genom att känna till vad respektive del täcker – och vilka kostnader som gäller – kan du välja den lösning som bäst passar din ekonomi och dina vårdbehov.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online