Medicare, det federala programmet som täcker medicinska behov för amerikanska medborgare över 65 års ålder, täcker endast kostnader för kvalificerad vård på vårdhem under vissa omständigheter. Medicare-mottagare bör undersöka så kallad "Medi-Gap"-försäkring för att täcka egenavgifter för vårdhemskostnader, eller annan långtidsvårdsförsäkring. Patienter utan långtidsvårdsförsäkring måste betala de flesta vårdhemskostnader ur egen ficka, tills de har använt tillräckligt mycket av sina tillgångar för att kvalificera sig för de federala Medicaid-programmen.
I vissa fall betalar Medicare för kvalificerad vård på vårdhem. Patienten måste först ha haft en kvalificerad sjukhusvistelse på minst tre dagar strax före intagningen på vårdhemmet. Dessutom måste patienten tas in på ett Medicare-godkänt vårdhem med kvalificerad vård för att vara berättigad till dessa begränsade förmåner. Kvalificerad vård avser läkarordinerad behandling som måste utföras av en sjuksköterska eller fysioterapeut.
Endast patienter som behöver akut vård är berättigade till Medicares täckning av vårdhemsvård. Programmet täcker inte personer som lider av kroniska tillstånd som sannolikt inte kommer att förbättras eller läka ut. När en patient har accepterats på ett Medicare-godkänt vårdhem inkluderar täckningen kostnaden för ett halvprivat rum, tre måltider per dag, rehabilitering, kvalificerade vårdinsatser samt nödvändig medicinsk utrustning i 20 dagar.
Från den 21:a dagen måste patienten betala en Medicare-egenavgift fram till och med dag 100 av vistelsen på vårdhemmet. Efter dag 100 betalar Medicare inte längre för vården, och patienten blir helt ansvarig för kostnaderna.
Om vårdhemmet bedömer att en patient inte längre är berättigad till Medicares täckning måste de enligt lag ge patienten ett skriftligt besked om utebliven täckning. Patienter kan inte skrivas ut förrän 24 timmar efter att de mottagit beskedet. Enligt Senior Journal måste beskedet innehålla en förklaring av hur man väcker överklagande hos en Quality Improvement Organization. En sådan organisation består av läkare och andra medicinska yrkesverksamma som övervakar Medicare-patienter och deras vårdnivå.
Ett överklagande bör lämnas in så snart som möjligt. Om överklagandet inte beviljas kan patienten behöva anlita en advokat för att fortsätta driva ärendet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online