Föreskrifter för vårdhem i Louisiana – regler, rättigheter och vårdkvalitet

Louisiana licensierar sina vårdhem och definierar ett vårdhem som en institution som betjänar två eller flera personer som varken är släkt med eller gifta med verksamhetsutövaren. Vårdhemmet tillhandahåller personlig omvårdnad till personer som inte klarar av att ta hand om sig själva på grund av sjukdom. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) fastställer de federala riktlinjerna för hur ett vårdhem ska drivas, medan delstaten ansvarar för tillsyn och licensiering.

Boendets rättigheter

Ett vårdhem erkänns enligt Medicare- och Medicaid-riktlinjerna som en skicklig vårdinrättning (skilled nursing facility) eller vårdinrättning (nursing facility) som tillhandahåller långtidsvård. En boende på ett vårdhem har sina rättigheter skyddade enligt både federal och delstatlig lagstiftning.

Den boende har bland annat rätt till:

• Integritet och personlig frihet
• Själv bestämma om anläggningen ska förvalta hans eller hennes ekonomi
• Välja egen läkare och delta i planeringen av den egna vården
• Ta emot besökare samt lämna anläggningen för aktiviteter utanför
• Dela rum med make eller maka

Den boende får dessutom granska sina journaler och har rätt att få all kommunikation i en form han eller hon förstår – exempelvis på det egna modersmålet eller via teckenspråk vid behov. Den boende har också alltid rätt att vägra en viss behandling.

Bedömning av boenden

Vårdsinrättningen ska använda ett bedömningsinstrument för boende (RAI – Resident Assessment Instrument) för att genomföra en heltäckande utvärdering av den boendes behov. Processen innefattar observationer samt samtal med vårdpersonal, anhöriga, den boendes läkare och konsulter utanför anläggningen. För nyanlända boende måste delstatens RAI användas.

Utvärderingen dokumenterar bland annat:

• Psykiskt välbefinnande
• Tandhälsa
• Näringsintag
• Medicinering
• Hudhälsa
• Kognitiva mönster
• Aktivitetsnivå

Heltäckande bedömningar ska genomföras inom 14 dagar efter en ny patients intagning och inom 14 dagar efter en förändring i en boendes fysiska eller psykiska tillstånd. Årliga bedömningar måste utföras senast 366 dagar efter att den föregående heltäckande bedömningen avslutats.

Vårdkvalitet

Den boendes välbefinnande och funktionsförmåga ska vara en prioriterad fråga för vårdinrättningen, och livskvaliteten ska upprätthållas inom ramen för den boendes delaktighet i behandlingen samt den egna patologin och åldrandeprocessen. Detta gäller även patienter i slutskedet av livet, exempelvis vid njursjukdom eller kronisk hjärtsvikt.

Anläggningen måste utarbeta individuella vårdplaner baserade på den heltäckande bedömningen, anpassade efter den enskilda boendets behov. Ett vårdhem anses uppfylla kraven om det kan visa att man har identifierat faktorer som kan äventyra patientens hälsa, infört åtgärder som tillgodoser den boendes behov och följer gällande vårdstandarder, samt kontinuerligt observerat den boendes respons på förebyggande insatser och reviderat metoderna vid behov.