Vårdhem som är certifierade av Medicare och Medicaid måste följa federala riktlinjer när det gäller att använda tvångsåtgärder mot sina patienter. Enligt federal lag får tvång endast användas för att behandla en patients medicinska symtom, och då krävs samtycke från antingen den boende själv eller dennes juridiska ombud. Tvång får inte användas i bekvämlighetssyfte eller som ersättning för andra former av medicinsk behandling. Dessutom har boende på vårdhem alltid rätt att vägra alla former av tvång.
Syftet med tvångsåtgärder på vårdhem är att begränsa rörelsefriheten hos en boende för att skydda hen från att skada sig själv eller andra. Exempel på anordningar som kan användas är handledsremmar, bälten och selar. Andra hjälpmedel, såsom sänggavlar, kan användas både för att hjälpa och för att begränsa en boende – de kan exempelvis underlätta för patienten att ta sig in och ut ur sängen, men de kan också användas för att hindra patienten från att lämna sängen. Även läkemedel och lugnande preparat kan fungera som tvångsmedel.
Under vissa omständigheter kan tvångsåtgärder användas för att hjälpa patienten, även om det inte alltid är fallet. Nursing Home Reform Act från 1987, även kallad Omnibus Budget Reconciliation Act of 1987 (OBRA 1987), skyddar vårdhemspatienter mot alla former av övergrepp, inklusive användning av tvång när det inte behövs. De rättigheter som fastställts i Nursing Home Patients Bill of Rights (NHPBR) ger boende möjlighet att tacka nej till kemisk behandling eller annan form av tvång utan risk för repressalier. Personal som bryter mot tvångslagarna kan dessutom åtalas brottsligt.
Enligt federal lag måste samtliga Medicare/Medicaid-certifierade vårdhem följa federala riktlinjer när de använder tvång på sina patienter. Tvång får aldrig användas som bestraffning eller för att permanent kontrollera en patient som egentligen inte behöver det. Det får inte heller ersätta andra behandlingsformer, såvida inte alla alternativa behandlingar redan har prövats. Även i dessa fall har den boende rätt att neka till användning av tvångsanordningar. Slutsligen är det förbjudet att använda tvång enbart för att förenkla personalens arbete.
Enligt federal lag får Medicare/Medicaid-certifierade vårdhem endast använda tvång för att behandla en boendes medicinska symtom. Lagen föreskriver även att vårdhem ska förbättra eller upprätthålla den enskilda boendens livskvalitet, och att tvång endast bör användas i det syftet. Om en boende befinner sig under tvång måste hen dessutom frigöras för minst två timmars motion varje dag.
För att få använda någon form av tvångsanordning på en boende vid ett Medicare/Medicaid-certifierat vårdhem krävs först att den boende själv lämnar sitt samtycke. Om den boende inte är i stånd att bedöma om tvång är nödvändigt måste istället dennes juridiska ombud godkänna åtgärden. All medicinering med syfte att begränsa en boende, inklusive lugnande medel, är förbjuden om den inte ordineras av en läkare. I sådana fall måste ordinationen vara skriftlig och tydligt ange hur länge läkemedlen ska användas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online