Centers for Medicare &Medicaid Services (CMS) ansvarar för att upprätthålla säkerhetsregistren för vårdhem. CMS samlar in data om äldreboenden genom sin årliga undersökning och certifieringsprocess. Denna process inkluderar en omfattande inspektion av varje vårdhem, samt en genomgång av vårdjournaler och annan dokumentation. CMS använder dessa data för att identifiera äldreboenden som inte uppfyller federala kvalitets- och säkerhetsstandarder. Dessa äldreboenden placeras sedan på en lista över Special Focus Facilities (SFFs). SFF:er är föremål för ökad tillsyn och övervakning av CMS.
