Handhygien – alltså att rengöra händerna med tvål och vatten eller antiseptiska medel – är det mest effektiva sättet att förebygga infektioner på sjukhus och inom annan hälso- och sjukvård, till exempel på äldreboenden. Att följa goda handhygienrutiner bör vara en självklar del av patientsäkerhetskulturen. Att mäta efterlevnaden av handhygienen är dock ingen enkel uppgift. Inom vården används främst tre metoder: direkt observation, mätning av produktanvändning och enkäter.
Planera observationen. Bestäm vem du vill observera, vem som ska genomföra observationerna samt när, var och hur ofta de ska ske. Ta fram ett standardiserat förfarande för direkt observation av personalen av utbildade observatörer, samt ett standardiserat formulär för dokumentation av observationerna.
Rekrytera observatörer. Anlita personer som ska observera personalens handhygienbeteende. För att minska risken för partiskhet kan du välja oberoende observatörer, till exempel personer som normalt befinner sig på avdelningen av andra skäl och som inte ingår i vårdteamet.
Dokumentera noggrant. Instruera observatörerna att notera vilka handhygienprodukter personalen använder, hur noggrant rengöringen sker, vilka torktekniker som används, om handskar används samt om personalen utför handhygien vid alla tillfällen. Den största utmaningen med denna metod är att observatörernas närvaro kan påverka de observerades beteende. Be därför observatörerna att göra sin närvaro så diskret som möjligt.
Beräkna efterlevnadsgraden. Dividera antalet patientkontakter där alla handhygienrutiner utfördes korrekt med antalet observerade patientkontakter och multiplicera med 100 för att få fram efterlevnadsgraden i procent.
Observera under en längre period. Observera personalen tillräckligt länge för att kunna registrera cirka 200 handhygientillfällen. Dividera detta med den totala observationstiden för att få ett genomsnittligt antal tillfällen per timme. Multiplicera sedan talet med 24 för att få ett genomsnitt per dygn.
Räkna ut värde per patient. Ta fram patientantalet för perioden då observationerna gjordes. Beräkna det genomsnittliga antalet handhygientillfällen per dag och patient genom att dividera genomsnittet per dag med patientantalet.
Samla in förbrukningsdata. Skaffa uppgifter om volymen handhygienprodukter – tvål och alkoholbaserade produkter – som förbrukas per månad på den aktuella avdelningen. Dividera den totala volymen med den ungefärliga mängd produkt som doseras vid varje användningstillfälle (varje ”träff”).
Beräkna månadsstatistiken. Räkna ut antalet handhygientillfällen per månad genom att multiplicera antalet tillfällen per dag och patient med antalet dagar i månaden, och multiplicera sedan det talet med det genomsnittliga patientantalet. Beräkna en efterlevnadsgrad för handhygien genom att dividera det totala antalet träffar per månad med det totala antalet tillfällen under månaden.
Var medveten om metodens begränsningar. Felaktigheter i mätningen av produktvolym beror ofta på faktorer som spill eller slöseri, att behållare kastas innan de är tomma samt att patienter och anhöriga använder produkterna.
Välj rätt format. Bestäm enkätens bästa form – om den ska besvaras på papper, digitalt, via telefon eller genom personliga intervjuer och fokusgrupper. Faktorer att beakta är bland annat hur många personer du planerar att nå, var de befinner sig och urvalets komplexitet.
Genomför enkäten. Distribuera enkäten bland vårdpersonal, och eventuellt även bland patienter och deras anhöriga. Samla in information om uppfattningar, attityder och rutiner kring handhygien samt om vårdpersonalens efterlevnad.
Sikta på hög svarsfrekvens. Uppnå en tillräckligt hög svarsfrekvens så att urvalet inte blir snedvridet. En låg svarsfrekvens gör resultaten mindre användbara, eftersom informationen då inte kan generaliseras till målgruppen.
Sammanställ och återkoppla. Sammanställ enkätsvaren och tänk på de utmaningar som enkäter medför, eftersom informationen är självrapporterad. Vissa respondenter kan till exempel överskatta sin egen handhygien. Dela resultaten med dem som svarat – det visar att deras insats uppskattas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online