Får sjuksköterskor ge etomidat? Så fungerar läkemedlet vid akut intubation

Etomidat är ett läkemedel som används inom akutsjukvården för att möjliggöra snabb sekvensinduktion (RSI – Rapid Sequence Induction), en metod för att snabbt få en intubationstubbe på plats hos patienten. I vissa fall får legitimerade sjuksköterskor med särskild certifiering administrera etomidat.

Vad är etomidat?

Etomidat är ett sedativt och hypnotiskt läkemedel som ges till patienten för att möjliggöra intubation när det inte finns tid eller möjlighet att genomföra en full narkos. Läkemedlet gör att patienten snabbt hamnar i ett tillstånd där luftvägarna kan säkras på ett tryggt och kontrollerat sätt.

Användningsområden

Etomidat används främst inom akutsjukvården, både innan patienten anländer till sjukhuset och efter ankomst. Det ges ofta tillsammans med ett muskelavslappnande medel (neuromuskulärt avslappnande medel) så att intubationstubben kan placeras i luftstrupen utan motstånd från patientens muskulatur.

Hur administreras etomidat?

Läkemedlet ges intravenöst, det vill säga direkt in i blodbanan via en ven, och kombineras normalt med andra läkemedel som ingår i RSI-protokollet.

Vem får administrera etomidat?

En RSI-procedur med etomidat utförs vanligtvis av en anestesiolog eller en anestesisjuksköterska med behörig utbildning, samt av annan medicinsk personal på akutmottagningen. I akuta situationer kan även ambulanssjukvårdare, personal inom flygsjukvården och sjuksköterskor med rätt certifiering administrera läkemedlet.

Effekter

I låga doser dämpar etomidat centrala nervsystemet och placerar patienten i ett avslappnat och lugnt tillstånd. I högre doser somnar patienten. En viktig egenskap hos sedativa-hypnotiska läkemedel är att de inte minskar patientens smärtkänslighet – något som är betydelsefullt vid trauma och triage, eftersom bedömningen av patientens tillstånd därmed kan påverkas mindre.

Etomidat har dessutom fördelen att det i stort sett inte påverkar blodtryck och hjärtfunktion, vilket gör det till ett vanligt val hos patienter som redan är instabila eller i chocktillstånd. Som alla läkemedel kan dock etomidat ge biverkningar, och administrationen ska därför alltid ske av utbildad personal med möjlighet till övervakning av patientens andning och cirkulation.