Medicaid är ett gemensamt federal- och delstatsfinansierat program i USA som ger sjukförsäkring till behöriga personer med låg inkomst eller andra behov. Tandvård ingår i programmet Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT), men tjänsterna är inte tillgängliga för alla Medicaid-mottagare. Vilka tandvårdstjänster som täcks – och för vem – avgörs främst av ålder och av vilken delstat man bor i.
För barn och unga upp till 21 års ålder är EPSDT-förmånen ett omfattande program med fokus på förebyggande tandvård, tidig diagnos av medicinska tillstånd och behandling av dessa. Tandvårdstjänster är obligatoriska att erbjuda alla Medicaid-berättigade personer i denna åldersgrupp som en del av förmånen. Det innebär bland annat regelbundna tandundersökningar, rengöring, röntgen, lagning av karies och andra nödvändiga behandlingar.
Om en tandundersökning inom EPSDT påvisar ett problem är delstaten skyldig att ge den berättigade personen den behandling som krävs, så snart tillståndet bedöms vara medicinskt nödvändigt. Detta gäller även om tjänsterna i fråga inte normalt täcks av Medicaid i den aktuella delstaten – regeln säkerställer att barn och unga inte nekas vård de behöver.
För vuxna ser det annorlunda ut. Det är upp till varje enskild delstat att avgöra om tandvårdstjänster alls ska erbjudas behöriga vuxna inom Medicaid. De flesta delstater erbjuder minst akut tandvård, exempelvis vid kraftig smärta eller infektioner, men många delstater erbjuder ingen utökad eller förebyggande tandvård till personer över 21 år. I delstater som väljer att täcka vuxentandvård varierar dessutom omfattningen – allt från enbart akutvård till fullständig täckning av både förebyggande och restaurerande behandlingar.
Eftersom reglerna skiljer sig mellan delstaterna är det alltid bäst att kontakta sitt delstats-Medicaid-kontor eller sin vårdgivare för att få reda på exakt vilka tandvårdstjänster som täcks i det egna fallet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online