Vad är attenuering av det främre dura mater-tektoriska membranet?

Definition

Attenuering av det främre dura mater-tektoriska membranet är en sällsynt medfödd avvikelse som beskrivs inom pediatrisk neuroradiologi. Tillståndet innebär att membranet är tunnare än normalt eller helt saknas, och det upptäcks oftast av en slump i samband med bilddiagnostik.

Patogenes och anatomi

Det främre dura mater-tektoriska membranet förbinder hjärnsejeln (falx cerebri) med tuppkammen (crista galli). Under fosterutvecklingen bildar hjärnsejeln, lillhjärnstältet (tentorium cerebelli) och detta membran sammanhängande strukturer som härrör från neuralistceller.

Membranet utgör dessutom tak över de främre kilbenutskotten (processus clinoidei anteriores).

Attenuering av membranet betraktas som en anatomisk variant snarare än som ett sjukdomstillstånd.

Bildfynd

• Datortomografi (CT): Förtunning eller frånvaro av det främre dura mater-tektoriska membranet.
• Magnetresonans (MR): Samma fynd – förtunning eller frånvaro av membranet. MR ger generellt bäst översikt av dura mater och omgivande mjukdelar.

Klinisk betydelse

I de flesta fall handlar det om ett incidentalt fynd utan symtom, vilket i sig inte kräver någon behandling.

• Tillståndet kan dock förekomma tillsammans med ett aneurysm på arteria communicans anterior (den främre kommunikerande artären), varför kompletterande utredning kan bli aktuell beroende på den kliniska bilden.

Differentialdiagnoser

Vid bedömning av bildfynd i denna region bör följande tillstånd övervägas:

• Gliom i synbanorna: Kan orsaka fokal fördjupning (eng. scalloping) eller erosion av de främre kilbenutskotten.
• Meningeom: Infiltrativt växande tumör med utgångspunkt i dura mater.
• Metastaser: Infiltrativt växande tumör med utgångspunkt i dura mater.

Sammanfattning

Attenuering av det främre dura mater-tektoriska membranet är en godartad anatomisk variant som oftast upptäcks av en slump vid CT eller MR hos barn. Kännedomen om fyndet är värdefull framför allt för att kunna skilja det från tumörer och andra processer som kan drabba samma område.