Inom tandvården avser en "endo" endodontisk terapi – en behandling där en sjuk nerv tas bort från en tand och ersätts med ett gummiliknande material som kallas guttaperka, alternativt silverpinnar. Behandlingen är också känd som rotfyllning eller rotkanalbehandling och får endast utföras av legitimerade tandläkare.
Det allra viktigaste i den endodontiska behandlingen är att materialet som ersätter nerven passar exakt. Det ska sträcka sig ända fram till rotspetsen – apex – men inte längre, ut i vävnaden eller käkbenet. Under ingreppet vidtas därför flera kontrollerade steg för att säkerställa att allt material hamnar på rätt plats och i rätt längd.
Bedöva tanden som ska rotfyllas. Själva nerven är troligen redan död och känslolös – det är därför rotfyllningen behövs. Men tandköttet runt tanden lever, och utan bedövning kan patienten uppleva smärta, särskilt när kofferdamklämman sätts på plats.
Stans ett hål i en kofferdamduk och dra hålet över tanden som ska behandlas. Placera klämman runt tanden för att fästa duken, och montera ramen på gummit så att kofferdamet inte faller ihop. Kofferdamet hindrar patienten från att svälja de små filer som används under behandlingen.
Borra ett hål ner till nervkammaren från tandens tuggytta om det rör sig om en kindtand eller premolar; från tandens tungsida om det är en hörntand, lateral incisiv eller central incisiv.
Använd en liten endodontisk rimmer eller fil och för den försiktigt in i nervkammaren tills den stannar vid rotens slut. Tvinga aldrig filen längre än den naturligt går. Flytta det röda gummistoppet på filen tills det nuddar tanden och låt filen eller rimmern sitta kvar i tanden.
För in en röntgenfilm under kofferdamet längs hela tanden och låt patienten hålla den med fingret. Ta en röntgenbild av filen eller rimmern på plats innan den tas ut och kofferdamet återfästs korrekt.
Framkalla röntgenbilden och kontrollera hur långt ner i rotkanalen filen når. Metallen syns som radiopak, det vill säga skarpt vitt på bilden. Filens absoluta spets ska endast nå fram till rotspetsen. Mät därefter avståndet mellan gummistoppet och filens spets – exempelvis 15 mm. Detta är den korrekta arbetslängden för allt material som förs in i kanalen under resten av behandlingen.
Fil och rimmra kanalen med filer i ökande storlekar, alla inställda på rätt längd. Exempelvis en fil av storlek 25 med stoppet på 15 mm, därefter en 30:a på 15 mm. Detta vidgar kanalen och avlägsnar rester, vilket förbereder för fyllningen av det tomma nervutrymmet.
Spola kanalen med en spruta med trubbig spets. De flesta tandläkare använder en kombination av klorin och destillerat vatten, alternativt natriumhypoklorit. Kanalen måste sedan torkas helt, vilket görs med absorberande papperspetsar som var och en mäts till rätt längd. Om blod syns på spetsens ände när den dras ut är den för lång. Kanalen måste vara helt torr innan behandlingen fortsätter.
Välj en master guttaperka eller silverpinne, exempelvis en guttaperka av storlek 25 mätt till 15 mm. För in den i kanalen ända till bottnen. Håll en röntgenfilm mot tanden, låt patienten hålla den med fingret och ta ytterligare en röntgenbild. Även guttaperkan är radiopak. Guttaperkans spets ska ligga precis vid apex. Om den sticker ut för långt måste den dras tillbaka, följt av en ny röntgenbild som verifierar måttet.
Blanda endocement när guttaperkan har perfekt längd. Doppa guttaperkan i cementet och placera tillbaka den i kanalen – detta är huvudkäglan för fyllningen. Fortsätt med att lägga till accessoriska pinnar i kanalen. Dessa mindre, tunnare pinnar komprimeras in i kanalen med en teknik som kallas lateralkondensering, tills kanalen är helt fylld.
Placera ytterligare en röntgenfilm mot tanden i patientens mun, låt hen hålla den med ett finger och ta en sista röntgenbild. En korrekt utförd rotfyllning visar en fylld kanal utan att guttaperka eller cement sticker ut genom apex. När behandlingen är klar bränns den överblivna längden av guttaperka som sticker upp ur tanden av med ett hett, platt instrument. Avsluta med en tillfällig fyllning som täter tanden tills en permanent krona eller fyllning kan placeras.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online