En rotfyllning, även kallad rotbehandling eller endodontisk behandling, är en tandvårdsprocedur där pulpan – tandens nerv – tas bort när den skadats av karies eller trauma. Behandlingen lindrar smärta och motverkar infektion i tanden, ofta i form av en abscess. Efter en rotfyllning saknar den kvarvarande tanden levande nervvävnad, och tandläkaren förstärker den vanligtvis med en krona.
Ibland misslyckas dock en rotfyllning på grund av något som inträffar under själva behandlingen, och problemet blir inte alltid synligt förrän långt senare. Vid ett misslyckat resultat finns flera vägar framåt: revidering av rotfyllningen, endodontisk kirurgi eller att tanden dras ut.
Tandläkare och endodontister rekommenderar rotbehandling när en patient söker för symtom som kraftig smärta vid tuggning, långvarig känslighet för varmt och kallt efter att maten lämnat munnen, ömhet i tandköttet runt tanden, mörkfärgning av tanden eller en bestående eller återkommande böld på tandköttet. Diagnosen ställs med hjälp av röntgenundersökning och klinisk undersökning.
Vid en endodontisk behandling tas nerven, eller pulpan, ur tanden. Vissa tänder har bara en rotkanal, medan kindtänder kan ha fyra eller fler. Behandlingen botar infektionen och lindrar smärta samt känslighet. I de flesta fall kan tanden räddas från att behöva dras ut.
Efter att kanalerna rengjorts försluter tandläkaren dem för att hindra bakterier och karies från att ta sig in igen. Ibland kombineras behandlingen med antibiotika i tablettform eller med fyllning av kanalen. Förslutningen sker antingen vid samma besök eller vid ett uppföljande besök, varefter tanden förstärks med en krona.
Vissa patienter upplever obehag under ingreppet. Har tanden redan en aktiv infektion – en så kallad "het tand" – kan det vara svårt att uppnå full bedövning. I dessa fall kan kompletterande bedövning via munnen eller intravenöst göra behandlingen bekvämare.
Förinfekterade tänder kräver ofta flera besök hos tandläkaren eller endodontisten, eftersom infektionen måste läka helt innan kanalerna försluts permanent.
I cirka 5–15 procent av fallen misslyckas behandlingen. Varje tand är unik – en rot som hos en annan patient är enkel kan i ditt fall vara delad eller extra krokig, vilket gör att en kanal kan förbli obehandlad. En ofullständigt behandlad tand riskerar att spricka eller återinfekteras, varvid rotfyllningen misslyckas.
Frakturer kan synas direkt eller förbli oupptäckta i veckor eller månader. Karies tränger in i sprickan, tanden försvagas och kan till slut gå sönder. När det händer är extraktion ofta den enda lösningen, och en ersättning i form av bro eller implantat får sedan utvärderas av tandläkaren.
En infektion till följd av en misslyckad rotfyllning kräver antibiotika, smärtlindring och ofta att tanden tas bort. Utan behandling kan infektionen sprida sig i kroppen och ge feber samt andra sjukdomskomplikationer. I värsta fall når den hjärtat eller hjärnan.
En misslyckad eller komplicerad rotfyllning innebär extra smärta, besvär och kostnader för patienten. Enligt WebMD kostar en rotfyllning mellan 350 och 1 200 dollar, och utan tandförsäkring betalar patienten hela beloppet själv. Uppföljningsbesök ökar kostnaden ytterligare.
Om tanden måste dras ut tillkommer kostnader för extraktion, eventuell bedövning och kosmetisk ersättning – allt ovanpå den ursprungliga, misslyckade behandlingen.
Ibland kan en specialiserad operation rädda tanden efter en misslyckad rotfyllning, men metoden lyckas bara i 50–75 procent av fallen. Ingreppet, som kallas apikoektomi, utförs av en endodontist med särskild utbildning och verktyg.
Rotbehandling räddar en infekterad eller kariesskadad tand i de flesta fall, men många patienter oroar sig ändå för riskerna. Alternativet är att låta dra ut tanden. Tandläkare avråder dock från extraction när tanden bedöms kunna räddas, eftersom förlorade tänder skadar både hälsan och tuggfunktionen. En kosmetisk ersättningstand är dyr, kan försvaga omgivande tänder och leder dessutom ofta till benförlust i käklinjen. Sammantaget drar experterna slutsatsen att de flesta patienter gynnas av rotfyllning framför tandutdragning, när det är möjligt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online