Ett kraftigt underbett hos en vuxen kräver ofta kirurgisk behandling för att korrigeras. Ett underbett kan orsaka många besvär för patienten, eftersom underkäken kan vara betydligt mindre än den borde vara eller tänderna inte möts korrekt. Munnen försöker naturligt uppnå ett jämnt och fungerande bett, vilket gör att käkarna tvingas inta obekväma positioner. Det kan leda till smärta, svårigheter att tugga ordentligt samt att käkleden knäpper eller till och med låser sig. I dessa fall är operation ofta det enda alternativet.
Innan själva ingreppet får patienten oftast bära tandställning i flera månader upp till ett år. Syftet är att räta upp tänderna så mycket som möjligt och förbereda dem för flyttningen av underkäkens benstruktur, så att den ska passa ihop med överkäken.
Operationen utförs nästan helt inifrån munnen för att minimera synliga ärr i ansiktet. Ett snitt görs i tandköttet bakom kindtänderna för att komma åt käkbenet. Benet kapas sedan i en vinkel så att underkäken kan skjutas framåt. Titanskruvar och titanplattor placeras därefter för att hålla käkbenet i sin nya position. Till sist sys tandköttet ihop igen med upplösbara stygn som försvinner efter ungefär en vecka.
Detta är en smärtsam operation, och du får smärtstillande läkemedel under flera dagar. Var inte förvånad när du ser dig själv i spegeln och upptäcker att den nedre delen av ansiktet ser dubbelt så stor ut som vanligt – svullnaden tar tid att avta. Blåmärken längs käklinjen är också mycket vanliga.
Du får flera dagar att bara vila och läka, och under denna tid består kosten enbart av flytande föda. Beroende på hur allvarligt problemet är kan käken säkras med ståltråd, men även om så inte är fallet kan du inte öppna munnen i början. Under operationen hålls käken vidöppen, vilket gör att käkmusklerna tenderar att försvagas. Därför måste du träna upp musklerna på nytt för att kunna öppna och stänga munnen. Förbered dig på att gå ner i vikt och att känna hunger ofta.
Små elastiska gummiband används för att göra de sista justeringarna av bettet medan du läker. Du får dessutom rehabilitering och fysioterapi för att få käken tillbaka i normalläge. Till en början används små elektroder för att stimulera nervregenereringen i underkäken – en behaglig process med liten eller ingen smärta. Däremot gör det ofta ont att träna upp käken att öppnas normalt igen.
Det kan ta flera år innan nerverna har regenererats helt, och viss nervfunktion kanske aldrig kommer tillbaka. Det påverkar dock inte käkens normala funktion.
När du väl kan börja tugga blir matandet en lärorik upplevelse. Käken är öm och svag, och tuggandet tar längre tid än vanligt. En bra tumregel är att du ska kunna få tre fingrar, staplade vertikalt ovanpå varandra, in i din öppna mun. När du klarar det är största delen av rehabiliteringen genomförd. Med tid och tålamod återfår du en helt normal funktion.
Jag förstår att en sådan här operation kan kännas skrämmande, eftersom jag själv genomgick ingreppet för sju år sedan. Men med tanke på de problem som ett obehandlat underbett kan orsaka med åren uppmanar jag dig att noga överväga att acceptera den smärta och de besvär som en mandibulär osteotomi innebär. Alternativet ger mer smärta och obehag under en mycket längre period – kanske hela livet – i form av problem med att äta, tugga och tala. En mandibulär osteotomi gör ditt vardagliga liv enklare, men den har också en djupgående positiv effekt på din självkänsla.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online