Visdomständer, eller tredje molarer, är allt annat än visa. Det är en helt onödig uppsättning kindtänder som vanligtvis bryter fram någon gång mellan 17 och 25 års ålder. Just dessa år har gett tänderna deras namn, eftersom perioden traditionellt ses som den tid i livet då unga människor söker visdom och kunskap, ofta genom högre studier.
Allmäntandläkare tar bara hand om visdomständer när de är lätta att ta bort. I de flesta fall remitteras patienten vidare till en tandkirurg, för vilken visdomständer är ett specialområde. Oavsett om ingreppet är rutin eller inte kräver en borttagen tand särskild omsorg under läkningsprocessen – inklusive begränsningar i vad patienten får äta.
Visdomständer har svårast av alla tänder att bryta fram, eftersom en stor del av befolkningen saknar utrymme för dem i käken. I många fall fastnar tanden helt enkelt, eftersom det inte finns plats för den att komma fram. Ändå fortsätter den att försöka. En del av tanden kan tränga genom tandköttet, men kommer sedan ingen längre.
Den delvis frambrutna tanden fångar lätt matrester runt omkring sig och under tandköttet, vilket leder till en obehaglig infektion som kallas pericoronit. På röntgen kan tandläkaren också se visdomständer som aldrig kommer att kunna bryta fram. Dessa kallas retinerade eller impakterade.
Att ta bort visdomständer är ett jobb för tandkirurgen, som har gjort det till en vetenskap och för vilken det är en ren rutin. Icke-retinerade visdomständer avlägsnas med instrument som kallas elevatörer och tandtång. Dessa används vid enkla extraktioner, där patienten har en frambruten tand som kirurgen når lätt, som inte är infekterad och som kan tas ut utan svårigheter.
Tändernas form påverkar också hur enkelt ingreppet blir. Övre molarer har konformade rötter som sitter samlade, medan nedre molarer har flera utspridda rötter – vanligtvis tre, ibland fyra. Rötterna kan gå av i alveolen (tandhålan), vilket tvingar kirurgen att arbeta djupare för att få ut dem. Lämnas rotfragment kvar i alveolen finns risk för infektion senare.
När tänder ligger retinerade under tandkött och ben måste tandkirurgen avlägsna dem kirurgiskt. Det innebär att patienten får intravenös sedering. Lugnande medlet gör inte att patienten somnar, utan hen blir tillräckligt avslappnad för att inte minnas ingreppet, samtidigt som hen kan svara på enkla instruktioner från kirurgen.
Vid kirurgisk borttagning öppnas först tandköttet, därefter används en borr för att nå tanden genom benet. Ofta använder kirurgen en kirurgisk borrspets för att dela visdomstanden och ta bort den en halva åt gången. Suturer, alltså stygn, stänger sedan vävnaden. Alveolerna förblir dock öppna tills osteoblaster, bencellerna, har bildat nytt ben och hålorna fyllts igen och blivit obemärkta.
Oavsett hur visdomstanden togs bort behöver tandläkaren skydda de kvarvarande alveolerna. I alveolerna bildas en blodpropp som skyddar de känsliga nervändarna där tanden satt. Förloras denna propp blir det extremt smärtsamt och ger upphov till ett tillstånd som kallas torr alveol. Smärtan vid torr alveol får dessutom den smärta patienten hade i tanden före extraktionen att kännas mild i jämförelse.
För att skydda alveolerna ska patienten endast äta mjuk mat under den första tiden. Bra exempel är:
Däremot ska patienten inte använda sugrör de första 24 timmarna, eftersom undertrycket kan lossa blodproppen. Undvik även att spotta kraftigt. Alkohol, koffein och kolsyrade drycker bör också undvikas – alkohol utspäder blodet och gör att alveolerna blöder mer.
Avstå från chips, ris, kryddig eller sur mat samt all mat som kräver mycket tuggning. Kosten bör anpassas i minst en vecka efter extraktionen. Mer normal mat kan introduceras först efter styggborttagningen, som vanligtvis bokas in ungefär en vecka efter operationen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online