Definition av PPO Dental Netwok

Med ökande kostnader för dentala förnödenheter och felbehandling försäkringspremier , har kostnader för tandvård gått upp , med motsvarande ökning av tandvårds försäkringspremier . Dental försäkringsbolag har utvecklat en mängd olika planer för att tandläkare, arbetsgivare och patienternas ekonomiska situation och tandvårdsbehov . En av de planer som de erbjuder är den Preferred Provider Organization ( PPO ) . Preferred Provider Organization ( PPO )

En Preferred Provider Organization består av tandläkare som har gått med på att ta emot ersättning för tandvård enligt förmånen belopp som anges i planen schema fördelar . Den ersättning som tillhandahålls av försäkring kan vara lägre än den enskilde tandläkaren debiterar normalt för utförda tjänster , men tandläkaren nytta av extra inkomster baserade på en ökad patientvolym .
Deltagande Tandläkare

Patienter inskrivna i PPO planer måste använda nätverks tandläkare för att få full plan för ersättning för tandvård utförda tjänster . Tandläkare som ligger inom ramarna för den försäkring geografiska täckningsområde är välkomna att delta . De måste tillhandahålla kopior av licenser, felbehandling försäkringsskydd , kontorstid , akuta kontaktinformation för patienterna , väntetiden för möten , antal behandlingsrum, antal anställda samt annan relevant information som krävs av försäkringsbolaget . De kommer också att krävas för att underteckna ett avtal överens om att villkoren för deltagande . Patienter som använder out - of- nätverk tandläkare kommer att vara ansvarig för att betala den behandlande tandläkaren arvode . Om en plan för ersättningar är tillgängligt , kommer det att vara mindre än vad som betalas till ett i - nätverk tandläkare . Addera Tidsplan för Fördelar

Ett kodsystem är används för att identifiera enskilda tandingrepp , som liknar de koder som används för tjänster utförda av medicinska leverantörer . PPO plan för ersättningar för varje förfarande baseras på rimliga och sedvanliga avgifter för tjänster som utförs av tandläkare i den region där den tandläkarens ligger . Försäkringen nytta belopp för dessa förfaranden kan fastställas till en procentandel av de rimliga och sedvanliga kostnader , men det är oftast baserad på ett lägre belopp fastställs av försäkringsgivare och som anges i planens schema fördelar .

självrisk och maxvärden

Vissa PPO planer har en självrisk som är laddat till patienten innan försäkringen ersättning görs till tandläkaren för återställande och stora tjänster . Fyllningar faller under kategorin av reparativ tjänster; protetik såsom broar och proteser anses stora tjänster . Efter att patienten har betalat självrisken kommer planen att börja ersättning till tandläkaren för varje tjänst som utförts upp till maximal nytta belopp som anges i schemat för förmåner . En självrisk gäller inte generellt för förebyggande tjänster , som inkluderar röntgen , undersökning och normal rengöring . Dessa tjänster omfattas vanligtvis vid 100 procent av planens ersättning , men som med alla fördelar , kan de bli föremål för årliga maxima . Om planen har en fast årlig maximum , kommer fördelar att fortsätta att betalas ut till dess det maximala uppnåtts .
Co -Försäkring och icke - Täckt Tjänster

Ett samarbete - försäkring kan gälla för återställande och stora utförda tjänster : om planen betalar 80 procent av den planerade nyttan för dessa tjänster , är de resterande 20 procent ansåg co - försäkring . Till exempel kommer en fyllning som är täckt upp till en högsta avgift på $ 100.00 vara berättigade till en försäkring ersättning för $ 80,00 ( 80 % ); den $ 20,00 ( 20 % ) balans är koassurans delen av avgiften och ska betalas av patient.Non - täckta tjänster bestäms av försäkringsgivare och omfattar alla tjänster som inte anges i förteckningen över förmåner . Patienten tar fullt ekonomiskt ansvar för betalning av dessa tjänster som vanligtvis tas ut enligt behandlande tandläkaren ordinarie prislista . Addera