```html
Aspergillos är en infektion som orsakas av en mögelsvamp som heter Aspergillus. Denna svamp finns naturligt i vår omgivning – både inomhus och utomhus – till exempel i jord, kompost, damm och fuktiga byggnadsmaterial. De flesta som andas in Aspergillus-sporer blir aldrig sjuka, men personer med försvagat immunförsvar eller underliggande lungsjukdomar löper betydligt större risk att utveckla aspergillos.
Olika former av aspergillos
Aspergillos kan uppträda i flera olika former beroende på hur kroppen reagerar på svampen:
- Allergisk bronkopulmonell aspergillos (ABPA): Drabbar framför allt personer med astma eller cystisk fibros. Svampen orsakar då en överkänslighetsreaktion i luftvägarna med symptom som väsande andning, hosta och feber.
- Aspergillom: En så kallad svampboll som växer i en redan befintlig kavitet (hålrum) i lungan, ofta efter tuberkulos eller annan lungskada. Vanliga symptom är hosta, bröstsmärta och andnöd, och i vissa fall kan blodig hosta förekomma.
- Invasiv aspergillos: Den allvarligaste formen där infektionen sprider sig från lungorna till andra organ som hjärna, hjärta och njurar. Denna form drabbar nästan uteslutande personer med kraftigt nedsatt immunförsvar och kan vara livshotande.
Aspergillos behandlas med antimykotiska läkemedel (svampdödande mediciner). Behandlingen har goda möjligheter att lyckas om infektionen upptäcks tidigt.
Symptom på aspergillos
Symtomen varierar beroende på vilken typ av infektion det handlar om. De vanligaste tecknen inkluderar:
- Väsande andning
- Bihåleinflammation och huvudvärk
- Ihållande hosta, ibland med blodupphostning
- Bröstsmärta
- Andnöd
- Feber och frossa
- Ofrivillig viktminskning
- Trötthet och allmän svaghet
Riskfaktorer för aspergillos
Vissa grupper löper högre risk att utveckla aspergillos:
- Personer med försvagat immunförsvar, exempelvis på grund av cancer, kemoterapi, HIV/AIDS eller diabetes
- Patienter som genomgått organtransplantation eller stamcellstransplantation
- Personer med kroniska lungsjukdomar som astma, KOL eller cystisk fibros
- Personer som vistas länge i miljöer med höga halter av Aspergillus-sporer, till exempel vid byggarbetsplatser eller jordbruk
- Långtidspatienter på intensivvårdsavdelningar
Diagnos av aspergillos
För att ställa diagnosen aspergillos används flera olika undersökningar, ofta i kombination:
- Blodprov: Kan påvisa antikroppar mot Aspergillus samt markörer för svampinfektion.
- Allergitester: Hudtester kan avgöra om en person är överkänlig mot Aspergillus, vilket är relevant vid misstanke om ABPA.
- Lungröntgen: Kan visa förändringar i lungorna som tyder på aspergillos.
- Datortomografi (CT): Ger mer detaljerade bilder av lungorna och andra organ som kan vara drabbade.
- Bronkoskopi: En tunn, flexibel slang förs ned i luftvägarna för att hämta prov på vävnad och sekret.
- Biopsi: Ett litet vävnadsprov tas från lungan och analyseras under mikroskop för att bekräfta diagnosen.
Behandling av aspergillos
Behandlingen består av antimykotiska läkemedel. De mest använda preparaten vid aspergillos är:
- Vorikonazol (förstahandsval vid invasiv aspergillos)
- Itrakonazol
- Amfotericin B
- Kaspofungin
- Mikafungin
Vid ABPA kombineras ofta svampdödande behandling med kortikosteroider för att dämpa den allergiska inflammationen. I vissa fall av aspergillom kan kirurgiskt ingrepp behövas för att ta bort svampbollen. Behandlingen lyckas oftast väl när infektionen diagnostiseras tidigt, medan invasiv aspergillos trots behandling fortfarande kan ha hög dödlighet.
Förebyggande åtgärder
Det finns ingen garanterad metod att helt undvika aspergillos, men riskgruppen kan minska sin exponering genom följande råd:
- Undvik kontakt med stora mängder damm och mögel, till exempel vid byggnadsarbete, trädgårdsarbete och hantering av kompost
- Använd ansiktsskydd eller FFP2/FFP3-mask i dammiga miljöer
- Håll dig borta från platser med synligt mögelangrepp och fuktskador
- Ta profylaktiska antimykotiska läkemedel om din läkare ordinerat det
Prognos
Prognosen vid aspergillos beror på infektionens typ samt patientens allmäntillstånd. ABPA och aspergillom går i regel bra att behandla med antimykotiska läkemedel, även om aspergillom ibland kräver uppföljning under lång tid. Invasiv aspergillos är den mest allvarliga formen och kräver snabb och intensiv behandling – ju tidigare diagnosen ställs, desto bättre är chanserna till tillfrisknande. Kontakta alltid vårdpersonal om du tillhör riskgruppen och upplever symtom som ihållande hosta, feber eller andnöd.
