Divertikulos = närvaro av divertikler (slemhinnesutbulgingar genom kolons muskelis propria vid blodkärlsgenomträngningar).
Epidemiologi
- Åldersrelaterad: <10% <40 år; >50% >60 år; >65% >85 år.
- Västlig diet (låg fiber, hög rött kött) + stillasittande livsstil = stora riskfaktorer.
- Ofta asymptomatisk (70–80%).
Komplikationer
- Divertikulit: Mikroperforation → inflammation (10–25% av divertikulos). Okomplicerad (85%) vs. komplicerad (abscess, perforation, fistel, obstruktion).
- Divertikulär blödning: Smärtlös hematochezi från artärerosion (3–5%).
- Segmentell kolit associerad med divertikulos (SCAD): Kronisk inflammation i sigmoideum.
Hantering
- Asymptomatisk: Högt fiberintag (25–35g/dag), vätska, motion. Inget frö/notrestriktion (myt).
- Symptomatisk okomplicerad divertikelsjukdom (SUDD): Spasmolytika, rifaximin-kur, mesalamin (bevisbasen utvecklas).
- Akut divertikulit: Ambulant perorala antibiotika (selektivt), flytande diet; stationär IV-antibiotika vid komplicerad. CT-styrd dränering för abscess >3–4 cm.
- Kirurgi: Elektiv vid återkommande okomplicerad (>2 episoder), komplicerad, eller striktur. Vanligtvis sigmoidektomi med primär anastomos.
