Behandling av torakal diskherni: Alternativ och återhämtning

Torakal diskherni är mindre vanlig än cervical/lumbal men kan komprimera ryggmärgen (myelopati) eller nervrötter (radikulopati).

Behandlingsalgoritm

1. Diagnos: MRI (guldstandard); CT myelografi om MRI kontraindicerat.
2. Konservativ (Första val för radikulopati utan myelopati):
   • Aktivitetsmodifikation, NSAID, neuropatiska smärtmedel (gabapentin).
   • Fysioterapi: Kärnstabilisering, torakal rörlighet, hållning.
   • Epidurala steroidinjektioner (transforaminala/interlaminära).
3. Kirurgiska indikationer: Progressiv myelopati, refraktär smärta, misslyckad konservativ vård.
4. Kirurgiska alternativ:
   • Torakoskopisk mikrodiskektomi (minimalt invasiv).
   • Öppen kostotransversektomi eller transtorakal tillvägagångssätt.
   • Fusion vid instabilitet eller omfattande dekompression.
5. Rehabilitering: Gradvis återgång till aktivitet; undvik tunga lyft/vridning initialt.

Multidisciplinärt team (ryggkirurg, fysiatrist, fysioterapeut) optimerar utfall.