Mammografi minskar bröstcancerdödlighet med ~20–40%. Men riktlinjer skiljer sig – för att evidens balanserar nytta (räddade liv) vs. skada (falska positiva, överdiagnostik, ångest, strålning).
Stora riktlinjejämförelse (Genomsnittlig risk kvinnor)
| Organisation | Startålder | Frekvens | Slutålder | Anteckningar |
|---|
| ACS (2015) | 45 (val 40–44) | Årligen 45–54; varannat år 55+ | Förväntad livslängd ≥10 år | Informat beslut 40–44 |
| USPSTF (2024 utkast) | 40 | Varannat år | 74 | Otillräckligt bevis ≥75 |
| ACOG | 40 | Årligen eller varannat år | Delat beslut ≥75 | Stödjer årligen 40–49 |
| ACR / SBI | 40 | Årligen | Ingen övre gräns om frisk | Hög risk: tidigare + MRI |
| NCCN | 40 | Årligen | Individualiserad | Riskbedömning vid 25 |
Viktiga beslutsfaktorer
- Ålder 40–49: Lägre incidens, tätare bröst → fler falska positiva, men livsår räddade per undanröjd död är högt. Många väljer årligen.
- Täta bröst (40–50% av kvinnor): Mammo känslighet ↓. Tilläggs MRI/US rekommenderas om livslång risk ≥20% eller heterogent/extremt täta + andra faktorer
- Familjehistoria: 1:a grads anförvant <50 → start 10 år tidigare än anförvants diagnos, eller 40, som först
- Personlig historia: Tidigare bröstcancer → årlig mammo + MRI (om täta/unga)
- Genetisk mutation: BRCA1/2, PALB2, CHEK2, ATM → MRI + mammo årligen från 25–30
Vad du kan förvänta dig
- 2D vs. 3D (tomosyntes): 3D hittar fler cancer, färre återkallande. Standard nu.
- Kompression: nödvändig för klarhet, dosreduktion. Obekväm, kort.
- Resultat: BI-RADS 0–6. 0 = behöver mer avbildning. 1–2 = godartad. 3 = sannolikt godartad (6-mån uppföljning). 4–5 = biopsi rekommenderas.
Skador att väga
- Falskt positiv: ~10% per screening; högre med årlig, yngre ålder, täta bröst
- Överdiagnostik: upptäcka indolent cancer som aldrig skulle skada (est. 10–20% av screening-upptäckta)
- Strålning: försumbar per undersökning; kumulativ teoretisk risk minimal
Handlingsplan
- Känn din risk (Tyrer-Cuzick, Gail-modell)
- Diskutera med distriktsläkare/OB-GYN/bröstspecialist – delat beslut
- Boka på ackrediterad anläggning (ACR MQSA)
- Ta med tidigare bilder för jämförelse
- Uppfölj BI-RADS 0, 3, 4, 5
Ingen enda "rätt" ålder. Det rätta valet är informerat, värdebaserat och konsekvent.
