Implantationsblödning med koagel: Normal variant eller oro?

Implantationsblödning (IB) är lätt spotting 6–12 dagar post-ovulation när blastocysten inbäddas i endometriet. Små koagel kan förekomma men är ovanliga.

Typiska IB-drag

Volym: Endast spotting (några droppar, vid avtorkning).
Färg: Rosa, ljus röd, brun (äldre blod).
Varaktighet: Timmar till 1–2 dagar (inte kontinuerligt flöde).
Koagel: Sällsynta; om närvarande, mycket små (<5 mm), spår.

När koagel tyder på annan diagnos

Drag	Implantationsblödning	Tidig graviditetsförlust	Extrauterin graviditet
Koagelstorlek	Inga eller mycket små (<5mm)	Ökande, >1cm	Varierande; kan vara stora
Flöde	Endast spotting	Progresserar till menstruationsliknande	Spotting till tung
Smärta	Ingen eller mild kramper	Kramper → svår	Ensidig, stickande, svår
Varaktighet	≤2 dagar	Dagar till veckor	Persistenterande
hCG-trend	Stigande normalt	Sjunkande / plateau	Avvikande stigning / plateau

När man ska söka akut vård

Tung blödning (mättar binda/timme).
Avföring av vävnad eller stora koagel (>2 cm).
Svår buk/becksmärta (särskilt ensidig).
Yrsel, synkope, axelspetsmärta (utstrålad diafragmatisk irritation).
Kända extrauterina riskfaktorer (tidigare EG, PID, tubalkirurgi, spiral).

Rekommenderad åtgärd

Om enbart spotting, ingen smärta: övervaka, upprepa hCG om 48h.
Om koagel + smärta: akut β-hCG + transvaginalt ultraljud.
Rh-negativ: RhIg (RhoGAM) vid blödning i graviditet.

Små koagel vid implantationsblödning är inte typiska men indikerar inte automatiskt patologi. Klinisk kontext och hCG-trend är avgörande.

Bröstimplantat