Omedelbar implantatplacering – att sätta in fixturen i den färska extraktionsalveolen vid tidpunkten för tandborttagning – kombinerar två operationer till en, bevarar ben och minskar behandlingstid.
Fördelar
- Alveolärt benbevarande: Förhindrar 30–50% kamresorption som sker de första 3–6 månaderna post-extraktion.
- Behandlingstidsminskning: 3–6 månader snabbare till slutlig restaurering.
- Omedelbar estetik: Provisorisk krona vid placering (särskilt front) — psykologisk fördel.
- En kirurgisk episode: Mindre morbiditet, anestesi, kostnad.
Kandidatkriterier (Strikt urval = Framgång)
- God allmän hälsa, icke-rökare (eller engagerad i avvänjning).
- Adequat benvolym/kvalitet på platsen (≥4 mm apikalt, ≥2 mm bukkalt/linguellt).
- Intakt bukkal platta (ingen dehiscens/fenestration).
- Frisk mjukvävnad, ingen aktiv infektion/periapikal läcka.
- Primär stabilitet ≥35 Ncm insättningsmoment (ISQ >70).
Kirurgiskt protokoll
- Atraumatisk extraktion (periotomer, piezo, tänger — bevarar bukkal platta).
- Alveoldebridement, irrigation.
- Implantatplacering med primär stabilitet (ofta något apikalt/palatint).
- Gap-hantering: bentransplantat (xenotransplantat, allotransplantat) + membran om hoppavstånd >2 mm.
- Omedelbar provisorisk (om stabilitet tillräcklig) eller läkningabutment + avtagbar provisorisk.
- Slutlig restaurering efter osseointegration (3–4 månader).
Risker & överväganden
- Lätt högre tidig misslyckande vs. fördröjd (2–3% vs. 1–2%) — mildras av strikt urval.
- Kräver kirurgisk expertis och restaurativ samordning.
- Högre upprfrontkostnad (provisorisk, transplantat).
Långsiktigt överlevnad matchar fördröjd placering när protokoll följs. Diskutera med din implantatkirurg — CBCT-planering är avgörande.
