Bröstsmärta (mastalgi) är ett frekvent klagan genom livet. Även om det är belastande är det sällan det första symptom på bröstcancer (som vanligtvis är en smärtfri knuta). Att förstå mönstret hjälper till att identifiera orsaken.
Vanliga orsaker efter mönster
- Cyklisk (premenstruell): Hormonella svängningar (östrogen/progesteron) orsakar kanalgäng/körtelproliferation och vätskeretention → bilateral, diffus tyngd/akande. Lättar med menstruation.
- Fibrocystiska förändringar: Flera cystor och fibros vävnad → knotighet och ömhet, ofta cyklisk.
- Graviditet: Tidigt tecken (1–2 veckor postkonception); bröst förstoras, blir ömma, ådror framträdande. hCG, östrogen, progesteron svingar upp.
- Amning: Ödem, bröstkörtelskada (dålig läppning), blockerade gäng, mastit (infektion → rött, varmt, smärtande, feber).
- Läkemedel: P-piller, HRT, fertilitetsläkemedel, antidepressiva (SSRI), vissa antipsykotika, digoxin, spironolacton.
- Medicinska tillstånd: Sköldkörtelrubbning, hypofysprolaktinom, leversjukdom (sällsynt).
- Extramammär: Kostokondrit (Tietzes syndrom), cervical/thorakal radikulopati, herpes zoster, angina.
Utredning
Klinisk bröstundersökning → riktad bilddiagnostik (ultraljud <30 år eller gravid; mammografi ± ultraljud ≥30 år) vid knuta eller fokal fynd. De flesta utredningar är lugnande.
Behandling
- Lugn och information (mest vanliga "behandling")
- Stödjande BH, NSAID (peroralt eller topikalt diklofenak)
- Koffeinreduktion, lågt fett, linfrö (anekdotiskt)
- Nattetidskuddeolja (GLA) – vissa RCT visar nytta
- Justera läkemedel om misstänkt
- Svår cyklisk: specialist hormonell terapi (danazol, tamoxifen, GnRH-analoger)
Sök läkare vid ny, persistenter eller fokal smärta för att utesluta underliggande tillstånd.
