Detta är vanliga degenerativa MRI-befint, ofta asymptomatiska och incidentella.
Terminologi
- Anullär bulge: Bredbaserad diskutbuktning utöver vertebrala kanter (<25% omkrets). "Mild" = minimal protrusio.
- Facetthypertrofi: Förstoring av ledfacetter (artros). "Bilateral" = båda sidor.
- 3 mm posterior central protrusio: Fokuserad diskförskjutning posteriorligt. Liten; kan inte kontakta neurala strukturer.
Klinisk betydelse
- Asymptomatisk majoritet: >50% av smärtfria vuxna har liknande fynd.
- Symptomatisk om: Komprimerar nervrot (radikulopati: smärta, blödning, svaghet i dermatom) eller ryggmärg (myelopati: gångstörning, handklumpfighet, sensorisk nivå).
- Facetthypertrofi → mekanisk ryggsmärta, bidrar till stenos.
Hantering
- Ingen behandling behövs om incidentell.
- Om symptomatisk: FT (core, McKenzie), NSAID, aktivitetsmodifikation, epidurala steroidinjektioner.
- Kirurgi endast för progressiv neurologisk defekt eller refraktär smärta efter 3–6 månader konservativ vård.
Korrelera bildgivning med klinisk undersökning. Fynd ≠ diagnos utan symtom.
