Medicinskt Abort med Mifepriston: Vad Du Behöver Veta
Mifepriston (RU-486) är en progesteronreceptorantagonist som används i kombination med misoprostol för medicinskt avbrott av tidig graviditet. Det blockerar progesteron, vilket orsakar att livmoderslemhinnan bryts ner och graviditeten lossnar. Misoprostol, taget 24–48 timmar senare, inducerar livmoderkontraktioner för att utför vävnaden.
Gestationsåldersgränser
- FDA-godkänt (USA): Upp till 70 dagar (10 veckor) från senaste mens (LMP).
- WHO & många internationella riktlinjer: Upp till 12 veckor (vissa utökar till 14 veckor med justerade protokoll).
- Effektivitet: Högst när används så tidigt som möjligt. Framgångsgrad: 95–98% ≤9 veckor; något lägre vid 9–10 veckor.
Standardregim (≤10 veckor)
- Mifepriston 200 mg peroralt – Taget på mottagning eller hemma (beroende på jurisdiktion).
- Misoprostol 800 mcg bukkalt, vaginalt eller sublingualt – 24–48 timmar senare.
- Uppföljning: Klinisk bedömning eller hCG-minskning / ultraljud vid 7–14 dagar för att bekräfta fullständighet.
Viktiga Överväganden
- Extrauteringraviditet: Mifepriston behandlar inte extrauteringraviditet; uteslut med ultraljud före användning.
- Kontraindikationer: Binyarsvikt, långvarig kortikosteroidterapi, blödningssyndrom, antikoagulantia, spiral i sätet (ta bort först), allergi.
- Biverkningar: Kramp, blödning (tyngre än mens), illamående, feber/frysningar, diaré – oftast självlindrande.
- Komplikationer: Ofullständigt abort (~2–5%), tung blödning kräver transfusion (<0,1%), infektion (sällsynt).
Tillgänglighet & Juridisk Kontext
Tillgänglighet varierar efter land och stat. I USA är mifepriston FDA-godkänt men föreligger REMS-restriktioner och statliga förbud. Telemedicinsk abort (postbeställda piller) är tillåten i vissa stater. Konsultera alltid en legitimerad kliniker eller pålitlig telehealth-leverantör för säker, laglig tillgång.
Slutsats: Mifepriston + misoprostol är ett säkert, effektivt, icke-kirurgiskt alternativ för tidigt graviditetsavbrott upp till 10 veckor (70 dagar) LMP, med högst effektivitet ju tidigare det används.
