1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Bröstartning hos män: Gynekomasti orsaker, utredning och behandling

Manlig bröstartning beror oftast på gynekomasti – benign proliferering av körtelvävnad i bröstet (inte bara fett). Den drabbar upp till 65% av tonårsflickor och 30–60% av män >50. Även om ofta benign, värderas utredning för att utesluta underliggande patologi.

Gynekomasti vs. Pseudogynekomasti

  • Sann gynekomasti: Fast, gummilik subareolär disk (≥2 cm), ofta bilateral, ibland ömmande.
  • Pseudogynekomasti: Fettdeposition utan körtelproliferering; mjuk, diffus. Vanligt vid fetma.

Vanliga orsaker

Utredning

  1. Anamnes: Läkemedel, substanser, libido/erektion, testikelförändringar, familjeanamnes.
  2. Undersökning: Testikelstorlek/konsistens, lever, sköldkörtel, lymfkörtlar.
  3. Prover: Total/fritt testosteron, LH, FSH, östradiol, prolaktin, TSH, levervärden, kreatinin, β-hCG.
  4. Bilddiagnostik: Testikel-US om massa; hypofys-MRI om prolaktin ↑ eller LH/FSH lågt.

Behandling

  • Åtgärda orsak: Avsätt störande läkemedel, behandla sköldkörtel/lever/hypogonadism.
  • Avvaktan: Pubertal läker på 6–24 månader i 90%.
  • Medicinsk (om <12 månader, ömmande): SERMer (tamoxifen, raloxifen) eller AI (anastrozol) – off-label, specialistledd.
  • Kirurgisk: Subkutan mastektomi ± liposuktion för bestående/smärtsamma/psykiskt belastande fall efter 12–24 månader.

Ignorera det inte. De flesta orsaker är behandlingsbara; vissa signalerar allvarliga tillstånd (testikeltumör, leversjukdom). En enkel utredning ger klarhet.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online

KategoriExempel
FysiologiskNyfödd (materna hormoner), Pubertet (tillfällig östrogenvåg), Åldrand (↓ testosteron, ↑ aromatisering)
LäkemedelAntiandrogener (finasterid, spironolakton), 5-AR-hämmare, kalciumkanalhämmare, ACE-hämmare, SSRI, TCA, antipsykotika (risperidon), anabola steroider, HIV-medel (efavirenz), cytostatika, marijuana, heroin, alkohol
Medicinska tillståndHypogonadism, hyperthyreos, levercirros, njursvikt, testikeltumörer (Leydig, Sertoli), björkörteltumörer, prolaktinom
SubstanserAlkohol, marijuana, opioidder, amfetaminer, lavendel/teetreeolja (endokrina störningsmedel)