Cyklisk mastalgi (premenstruell bröstsmärta) drabbar upp till 70 % av kvinnor. Den drivs av den luteala fasens hormonella miljö och lättar typiskt med menstruationens insättning.
Mekanism
Efter ovulation orsakar stigande progesteron (och östrogen):
- Kannel- och lobilhyperplasi
- Stromalt ödem (vatten/natriumretention)
- Ökad känslighet hos nervändar i bröstvävnaden
- Venös kongestion
Resultat: bilateral brösttyngd, akande, ömhet, svullnad och ibland knotighet (knotig känsla).
Svårighetsgrad
- Lätt: Uppmärksammas endast vid tryck eller på natten.
- Medel: Paverkar träning, sömn, BH-comfort.
- Svår: Hämmande smärta, begränsar armrörelse, påverkar dagligt liv; kan tyda på fibrocystiska förändringar eller hormonell obalans.
Hanteringsstrategier (evidensbaserade)
- Stödjande BH: Professionellt anpassad; bär 24/7 i lutealfas vid behov; sport-BH vid träning.
- Topikala NSAID: Diklofenakgel 1 % applicerat på bröst 2 ggr/dag – effektiv, låg systemisk upptag.
- Perorala NSAID: Ibuprofen 400–600 mg var 6–8:e timme med mat; börja 1–2 dagar före förväntad debut.
- Livsstil: Minska koffein (metylxanthiner), salt, mättat fett; öka fiber (utsöndrar östrogen).
- Kosttillskott (blandade bevis): Vitamin E (200–400 IE), Vitamin B6 (50–100 mg), Nattetidskuddeolja (GLA 240–320 mg), Jungfruväxt (Vitex agnus-castus).
- Regelbunden aerob träning: Minskar övergripande PMS-svårighetsgrad.
- Stressreduktion: Kortisol modulerar könshormoner.
När du ska söka läkare
- Smärta inte lindras av ovanstående åtgärder
- Smärta kvarstår efter menstruation
- Unilateral, lokaliserad eller förändrat mönster
- Förenad knuta, hud/bröstkörtelförändringar, avflöd
Svåra fall kan motivera hormonell terapi (p-piller, danazol, tamoxifen, GnRH-analoger) under specialists överinseende.
