Mastalgi (bröstsmärta) är ett av de vanligaste bröstsymtomen, drabbar upp till 70 % av kvinnor vid någon tidpunkt. Det är sällan ett tecken på cancer men kan avsevärt påverka livskvaliteten.
Klassificering
- Cyklisk mastalgi: Kopplad till menstruationscykel; bilateral, diffus, tung/akande; toppas premenstruellt, lättas med menstruation. Mest vanlig (2/3 av fallen).
- Icke-cyklisk mastalgi: Oberoende av cykel; unilateral eller bilateral, lokaliserad eller diffus; brännande, stickande eller akande. Orsaker: muskuloskeletalt (kostokondrit, torakal rygg), cystor, trauma, läkemedel, perimenopaus.
- Extramammär (projicerad) smärta: Ursprung utanför bröstet (bröstkorg, hjärta, lung, gallblase, cervical rygg) men känns i bröstet.
Vanliga orsaker
- Hormonella svängningar (östrogen/progesteron)
- Fibrocystiska förändringar (knotbildning, cystor)
- Bröstcystor (vätskefyllda blåsor)
- Trauma/kirurgi
- Läkemedel: p-piller, HRT, SSRI, vissa blodtryckssänkande medel
- Stora bröst (mekanisk belastning)
- Koffein (anekdotisk koppling)
När du ska söka läkare
Sök utredning om: smärta är svår, persistenter (>2 veckor), unilateral och lokaliserad, förenad med palpabel knuta, hudförändringar, bröstkörtelavflöd (särskilt blodig), eller systemiska symtom. Bilddiagnostik (mammografi/ultraljud) och klinisk undersökning leder hanteringen.
Behandling
- Välpassande stödjande BH (sport-BH vid träning)
- OTC-analgetika (NSAID topikalt eller peroralt)
- Nattetidskuddeolja / gamma-linolensyra (blandade bevis)
- Minska koffein, fett i kosten
- Hormonell justering (om p-piller/HRT)
- Vid svår cyklisk smärta: danazol, tamoxifen (endast specialist)
