En näsbenknöl som kvarstår >48 timmar efter trauma motiverar klinisk utvärdering. Medan många löser sig med konservativ vård, indikerar vissa strukturkador som kräver intervention.
Potentiella orsaker
- Mjukvävdshematom: Blodsamling under hud/slemhinna. Fluktuerande, ekchymotisk. Löses oftast på 1–3 veckor.
- Näsbensfraktur: Deprimerade eller förskjutna segment. Kan orsaka deformitet, crepitus, näsblödning, luftvägsobstruktion.
- Septumhematom: Blod mellan perikondrium och septum. Akut – kan orsaka kårtilekros, sadelbeteende, abscess. Kräver akut drainering.
- Kårtilekfraktur/luxation: Övre laterala eller alar kårtilekförskjutning.
- Infektion (cellulit/abscess): Ökande smärta, värme, gnag, feber.
Omedelbar egenvård (Första 48 tim)
- Is: 15 min på/av (inväpt) i 24–48 tim.
- Huvud höjt 30–45° (även vid sömn).
- OTC-analgetika: paracetamol föredras; undvik NSAID vid näsblödningsrisk.
- Ingen näsputsning, kliande, eller glasögon på näsryggen.
När man ska söka kliniker (ÖNH / Akutmottagning / Akut)
- Synlig deformitet (skäv, utvidgad, avplattad rygg).
- Persistenta näsblödning (>10 min) eller återkommande blödning.
- Näsobstruktion som inte förbättras med avsvullnande.
- Septumsvullnad (blåaktig, utbuktande) – samma dag utvärdering.
- Klar vätskaavrinning (möjlig CSF-läckage).
- Ansiktsbrådna, synförändringar, allvarlig huvudvärk.
Klinisk bedömning
- Yttre undersökning + intranasal spekulums/endoskopi.
- Näsben röntgen (begränsad nytta) eller CT ansiktsben (om komplex).
- Septumhematom: omedelbar incisions & drainering + packning/splintning.
- Fraktur: Stängd repos optimal vid 3–10 dagar (innan fibröst förening).
Försök inte självrepositionering. Försenad behandling ökar risken för revisionskirurgi.
