Gastrostomi/Jejunostomi sonds lossning: Omedelbara åtgärder och förebyggande

En lossnad matningssond är akut men hanterbar. Agera snabbt för att förebygga komplikationer (aspiration, peritonit, stomaavslutning).

Omedelbara steg

1. Stoppa näring/läkemedelsinfusion omedelbart.
2. Bedöm: Är sonddelvis utplacerad (märkning förändrad) eller helt ute? Är stoman mogen (>4 veckor)?
3. Om delvis förskjuten och mogen trakt: Flytta försiktigt tillbaka till tidigare märkning; bekräfta placering (pH <5,5 för gastrisk, aspirera gall för J-sond). Vid motstånd – STOPP.
4. Om helt ute eller omogen trakt (<4 veckor): SÄTT INTE TILLBAKA. Täck stoma med steril gaze. Kontakta vårdgivare omedelbart. Trakt sluter sig inom timmar.
5. Om osäker på placering: Använd inte. Få röntgenbekräftelse.

Efter lossning övervakning

• Tecken på peritonit: bukspänning, feber, takykardi, leukocytos.
• Läckage av näring runt stoma.
• Oförmåga att skölja eller aspirera.

Forebyggande

• Fäst sond med kommersiell fixationsenhet (bridle, klamma, limbas).
• Markera sond vid hudnivå; dokumentera vid varje skift.
• Klamma när inte i bruk; undvik drag i slangen.
• Bedöm stoma dagligen för infektion, granulation, läckage.

Dokumentation

Notera datum/tid, sondtyp/storlek, utplaceringsomfattning, vidtagna åtgärder, vårdgivare kontaktad, patienttolerans.

Tvinga aldrig tillbaka sond. Felplacering i bukhinan är katastrofalt. Inkludera alltid den ansvarliga klinikern.