Kirurgi vid behandlingsresistent lateral epikondylit i armbågen

Lateral epikondylit, allmänt känd som tennisarmbåge, är ett tillstånd som kännetecknas av smärta och inflammation i senorna som fäster vid den beniga utväxten på armbågens utsida. Behandlingen är oftast konservativ och består bland annat av vila, nedkylning, fysioterapi och smärtlindrande läkemedel. Kirurgi övervägs dock när dessa åtgärder inte ger tillräcklig lindring och besvären kvarstår efter sex till tolv månaders behandling.

Kirurgiska behandlingsalternativ

För patienter med behandlingsresistent lateral epikondylit finns flera olika operationsmetoder att välja mellan:

1. Öppen kirurgi

Detta traditionella förfaringssätt innebär att kirurgen gör ett snitt över armbågen för att direkt komma åt och frigöra de drabbade senorna. Skadad vävnad kan tas bort (debridering) eller repareras. Fördelen med tekniken är att kirurgen får god direkt överblick över området som ska behandlas.

2. Perkutan release

Denna minimalinvasiva metod utförs utan större öppet snitt. I stället förs en nål eller ett annat instrument in i det drabbade området för att lossa upp spända eller inflammerade senor. Tekniken kräver ofta specialiserad utrustning och kan utföras med vägledning av ultraljud.

3. Endoskopisk kirurgi

Här används en liten kamera (artroskop) som förs in i armbågsleden genom små snitt. Via bildskärm kan kirurgen styra instrument som frigör eller reparerar de skadade senorna. Metoden ger mindre vävnadstrauma än öppen kirurgi.

4. Senförflyttning (tendentransfer)

I fall där den skadade senan är kraftigt försvagad kan en senförflyttning övervägas. En närliggande, frisk sena flyttas då till platsen för den skadade senan för att förstärka konstruktionen och återställa funktion i armbågen.

5. Lateral epikondylektomi

Vid denna operation avlägsnas en del av den beniga utväxten på armbågens utsida där de drabbade senorna fäster. Metoden kan vara aktuell framför allt när smärtan orsakas av att senorna mekaniskt trycks mot benet.

Efter operationen

Vilken kirurgisk metod som rekommenderas beror på tillståndets svårighetsgrad, patientens allmänna hälsa samt kirurgens erfarenhet och kompetens. Rehabiliteringen är minst lika viktig som själva ingreppet – fysioterapi efter operationen är avgörande för att återfå rörlighet, styrka och full funktionalitet i armbågen.