Karpaltunnelsyndrom (KTS) komprimerar mediannerven vid handleden, vilket försvagar och atrofierar de muskler den innerverar – främst thenar eminens och laterala två lumbricaler.
Nyckelmuskler som drabbas
- Abductor pollicis brevis (APB): Tumavduktion (vinkelrät mot handflatan).
- Flexor pollicis brevis (FPB): Tum MCP-flexion.
- Opponens pollicis: Tumopposition (kudde mot kudde).
- Lumbricaler I & II: MCP-flexion + IP-extention av pek-/longfinger.
- Flexor pollicis longus (FPL): Tum IP-flexion (mediannerv via anterior interosseus gren).
- Flexor digitorum profundus (FDP) till pek-/longfinger: DIP-flexion (via anterior interosseus).
- Pronator quadratus: Underarmspronation (anterior interosseus).
Funktionella konsekvenser
- Thenaratropi → utplattad thenar eminens, "ape hand" utseende.
- Svag knäpp (spets, nyckel, palmar) och grepp.
- Svårigheter med knappar, burkar, skrivning, finmotorik.
- Domnhet/kribbel i mediannervens utbredning (tum, pek, long, radial halva ringfinger).
- Nattsmärta (handledsflexion i sömn komprimerar nerven).
Diagnos och behandling
- Klinisk: Tinels vid handled, Phalens, Durkans kompressionstest.
- Nervledningsstudier (NCS) bekräftar och graderar allvarlighetsgrad.
- Mild: Nattsplintning (neutral handled), aktivitetsmodifikation, NSAID.
- Moderat-svår: Kortikosteroidinjektion; karpaltunnelrelease (öppen/endoskopisk) om bestående.
Tidig intervention förhindrar irreversibel axonförlust. Ignorera inte naturliga parestetser.
