Höftkrepitus – hörbart eller kännbart klick, knäpp eller gnissle vid höftledsrörelse – är vanligt och ofta godartat. Medicinskt benämnt coxa saltans (snapping hip syndrome), klassificeras efter lokalisation.
Typer & Orsaker
- Externt (Lateralt) – Mest vanligt
- Iliotibialt band (ITB) snapping över major trochanter.
- Gluteus maximus sena snapping.
- Utlösare: Höftflexion/adduktion → extension/abduktion (löpning, trappsteg, resa från stol).
- Internt (Medialt/Anterior)
- Iliopsoas sena snapping över femurlkäke, iliopektineal eminens, eller ledkapsel.
- Utlösare: Höft extension från flekterat läge (spark, resa från sittande).
- Intra-artikulärt (Sann ledpatologi)
- Labrumskada, lösa kroppar, synovial kondromatos, krtikulär flik, osteokondritis dissecans.
- Ofta smärtsamt, mekaniska symtom (fångst, gefter).
Symtom
- Hörbart/kännbart snapp/pop/klick
- Smärta (anterior grynde = intra-artikulärt/iliopsoas; lateral = ITB)
- Styvhet, minskat ROM, svaghet
- Känsla av att höften "ger efter"
Diagnostik
- Anamnes + dynamisk undersökning (reproducera snapp, lokalisera)
- Röntgen (benmorfologi, lösa kroppar)
- MRI / MR-artrografi (labrumskador, krtikul, mjukdelar)
- Dynamisk ultraljud (real-time sena snapping)
Behandling
Konservativ (förstahandsval för extra-artikulärt):
- Aktivitetsmodifikation (undvik provokerande rörelser)
- FT: Sträck ITB/iliopsoas, stärka gluteal/kroppskärna, korrigera biomekanik
- NSAID, is vid inflammation
- Kortikosteroidinjektion (iliopsoas bursa, trochanterisk bursa) vid bursit samtidig
Kirurgisk (refraktär + strukturell patologi):
- ITB release (Z-förlängning eller posterior release)
- Iliopsoas tenotomi/förlängning (öppet eller endoskopiskt)
- Höftartroskopi: Labrumreparation, borttagning av lösa kroppar, kondroplastik
Asymptomatiskt snapping kräver ingen behandling. Smärtsamma eller progressiva symtom motiverar ortopedisk utredning.
