Höftprotesmisslyckande: Orsaker, prevention och när man ska söka revisionskirurgi

Varför höftimplantat misslyckas: Lägen & Minskar

Total höftartroplasti (THA) 20-årars överlevnad >90%, men revisioner sker. Att förstå felmodeller guidar prevention.

1. Slitage & Osteolys

Polyetenpartiklar → makrofagaktivering → periprotesisk osteolys → lossning. Moderna högt korslikade PE + keramiska/metallhuvuden minskar slitage 90%.

2. Aseptisk lossning

Mikrorörelse vid ben-implantatgräns → fibrost membran → smärta. Riskfaktorer: osteoporos, hög BMI, icke-följsamhet med belastningsrestriktioner.

3. Infektion (PJI)

Biofilm på implantat; akut (<3 m) vs. kronisk. Kräver DAIR (debridement, antibiotika, implantatbehållning) eller 1-/2-stadiums revision.

4. Instabilitet/Luxation

Komponentmalposition, mjukdelsslapphet, femurhalsimpaction. Dual-mobility cups, större huvuder, anterior tillgång sänker risk.

5. Periprotesisk fraktur

Peroperativt eller posttraumatiskt. Vancouver-klassificering guidar fixering vs. revision.

6. Implantatfraktur/Korrosion

Sällsynt med moderna legeringar; trunnionosis (konisk korrosion) växande oro med modulära huvuden.

Patientnivå prevention

• Upprätthåll hälsosam vikt, undvik högimpakt sport.
• Följ fysioterapi-protokoll; livslånga periodiska röntgen.
• Omedelbar utredning vid ny smärta, halt, feber.