Öppen reduktion internt fixering (ORIF) av klavikulafrakturer (typiskt förskjutna/komminuerade mittskaft) medför specifika komplikationsrisker.
Komplikationsprofil
- Infektion (1–3%): Ytlig (incisionsrelaterad) vs. djup (materialrelaterad). Riskfaktorer: öppen fraktur, diabetes, röökning, lång operation.
- Icke-förening (2–10%): Utebliven benläkning vid 6–9 månader. Högre vid förskjutna/komminuerade fraktur, rökare, NSAID-användning, otillräcklig fixering.
- Fel-förening: Läkning med förkortning >15–20 mm, vinkel >15°, eller rotationsdeformitet → skulderblad-dyskinesi, impingement.
- Neurovaskulär skada: Supraklavikulära nerver (kutant bristkorgsbrist—vanlig, ofta tillfällig); subklavikulära kärl/plexus brachialis (sällsynt, katastrofal).
- Materialprominens/irritation (15–30%): Kännbart platt/skruvar under tunn vävnad; väska/sele påfrestelse.
- Materialbrott: Plattbrott, skruvutbrott/ryckning (osteoporos, icke-förening, tidig belastning).
- Refraktur: Efter materialborttagning (typiskt 12–18 månader postoperativt).
- Styvhet: Skulder-ROF-förlust; oftast tillfällig med fysioterapi.
- Kosmetisk ärr: Anterior-superior incision; hypertrof/kelpotential.
Riskminskning
- Anatomiska förformade plattor; låsande skruvor för osteoporos ben.
- Mjukvårdshantering; periostbevarande.
- Postoperativt protokoll: Tidig passiv ROM → aktiv → styrkning; skydda fixering.
- Rökningssläppande; diabetesoptimering; nutrition (D-vitamin, protein).
- Materialborttagning valfri efter konsolidering (inte rutin).
Övergripande framgångsgrad >90% för förening; patientnöjdhet hög trots materialprominens. Delat beslutsfattande inkluderar icke-operativt alternativ för utvalda frakturer.
