En nervbiopsi (vanligtvis suralnerv vid fotled) ger histopatologisk diagnos vid perifera nervsjukdomar när icke-invasiva prov är otillräckliga.
Vanliga indikationer
- Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (CIDP) – bekräfta demyelinisering/lökbulbar.
- Vaskulitisk neuropati – nekrotiserande inflammation.
- Infektiös neuropati (leprosy, Lyme, HIV, CMV).
- Arvda neuropatier (CMT) – om genetisk testning negativ/otydlig.
- Amiloidos – Congo rött+ depots.
- Paraneoplastisk/lymfatös infiltration.
- Oförklarad asymmetrisk/snabbt progressiv neuropati.
Procedur
- Lokalbedövning; 2–3 cm incisions vid postero-lateral fotled.
- Suralnerv identifieras, biopsi tas (2–3 cm segment).
- Primär reparation eller lämna ändar (sensorisk förlust över lateral fot).
Bearbetning
- Repreparerade fibrer (demyelinisering/axonförlust).
- Plastinbäddade semi-tynda snitt (fascikelarkitektur).
- Elektronmikroskopi (ultrastruktur).
- Immunhistokemi (inflammatoriska markörer, amyloid).
Risker: Permanent lateral fotdumhet, neurom, infektion, sårdehisens. Reserveras för diagnostiska dilemman som påverkar hantering.
