Normal fysiologi
Foramen ovale är en fosterlig höger-till-vänster shunt som kringgår lungorna. Den stängs funktionellt vid födelsen (tryckvändning) och anatomiskt vid 1–2 års ålder. Patent foramen ovale (PFO) kvarstår hos ~25 % av vuxna, oftast asymptomatiskt.
Patologisk ofullständig slutning → Förmaksseptumdefekt (ASD)
- Höger-till-vänster shunt: Osyregasat blod → systemisk circulation → cyanosis.
- Eisenmengers syndrom: Stor ASD → lungkärlsjukdom → shuntsvängning (H→V) → irreversibel cyanosis, hjärtsvikt.
- Högerkammars volymöverbelastning: RV-dilatation, hypertrofi, trikuspidalinsufficiens, svikt.
- Lungöverkretisation: Lunghypertoni, vaskulär remodelering.
- Paradoxemboli: Venöst tromb korsar ASD → stroke, systemisk emboli.
- Arytmier: Förmaksflimmer/fladder från förmakssträckning.
- Trötthet vid ansträngning, andfådd, tillväxthämmning (barn).
Behandling
- Liten asymptomatisk PFO: observation.
- Betydelsefull ASD: perkutan enhetsstängning eller kirurgisk reparation.
- Eisenmenger: avancerade lunghypertonibehandlingar; undvik stängning (fixerad lungkärlssjukdom).
