Postoperativt diplopi (dubbelseende) efter kataraktoperation är vanligtvis tillfälligt men kan persistera. Att förstå orsakerna vägledder förväntningar och hantering.
Vanliga orsaker
- Hornhinnansvullnad: Kirurgisk trauma → stromal svullnad → oregelbunden astigmatism → monokulärt diplopi. Lösas dagar-vecka med hypertona droppar (NaCl 5 %).
- Anisometropi: Brytningsskillnad mellan ögonen (om ett öga opererat, det andra kataraktöst). Hjärnan kämpar för att fuse bilder. Löses genom andra ögats operation eller kontaktlins.
- Förexisterande strabismus / foridekompensation: Katarakt suddade vision undertryckte avvikelse; tydlig vision avslöjar den. Vanligast orsak till bestående binokulärt diplopi.
- IOL-problem: Decentering, vridning, fel styrka, multifokala halos.
- Extraokulär muskeltrauma: Sällsynt; peribulbär/retrobulbär block eller kirurgisk manipulation.
- Efterkatarakt (PCO): Sent (månader-år); YAG-kapsulotomi fixar.
Tidslinje och prognos
- Dagar 1–7: Hornhinnansvullnad, inflammation — vanligt, självbegränsande.
- Veckor 1–6: Anisometropi, foridekompensation — kan behöva prisma, ögonkläppning, andra operationen.
- >6 veckor: Bestående diplopi garanterar full sensorimotorisk undersökning, Hess-skärm, neuro-oftalmologisk remiss.
Patientåtgärder
- Använd ordinerade droppar (steroid, antibiotika, smörjmedel).
- Konstgjorda tårar för torrhet.
- Undvik tunga lyft/pressning (↑ IOP).
- Klipp ett öga tillfälligt för bekvämlighet (skadar inte).
- Följ kirurgens uppföljningsschema.
När du ska kontakta kirurgen
- Diplopi som inte förbättras efter 2–4 veckor.
- Ny/förvärrad smärta, rodnad, synförlust.
- Blitzar/glaskroppsflockar/gardin (nätthinneavlossning).
