Kronisk ultraviolett (UV) strålningsexponering är en stor modifierbar riskfaktor för grå starr (katarakt) (linsopacitet), särskilt kortikala och bakre subkapsulära katarakter.
UV-strålning och ögat
| Typ | Våglängd | Penetration | Primärt mål |
|---|
| UVC | 100–280 nm | Blockeras av ozon | — |
| UVB | 280–315 nm | Hornhina, fuktighetsvätska | Lins anterior cortex, hornhina epitel |
| UVA | 315–400 nm | Hornhina, fuktighetsvätska, lins | Lins kärna, nethinna |
Mekanismer för UV-inducerad kataraktogenes
- Fotokemisk protein-skada: UVB-fotoner absorberas av tryptofan/tyrosin i kristalliner → fotooxidation → proteinvikning, aggregation, ljus spridning.
- Oxidativ stress: UV → reaktiva syrearter (ROS: ¹O₂, O₂•⁻, OH•) → lipidperoxidation, DNA-skada, protein-korslänkning. Linsen har antioxidanta försvar (glutation, askorbat, vitamin E, katalas, SOD) som minskar med ålder.
- Lins epitelcell (LEC) dysreglering: UVB → LEC apoptosis, aberrant proliferering, felaktig differentiering → aberrancia linsfibrer, kortikala opaciteter.
- DNA-skada och mutagenes: UVB → cyclobutan pyrimidin dimerer i LEC DNA; ackumuleras med ålder/reparationsminskning.
- Inflammatorisk signalering: UV → cytokiner (IL-1, TNF-α), prostaglandiner → kronisk låggradig inflammation i linsen.
Epidemiologisk evidens
- Dos-respons: Högre livstid UVB-exponering → högre kortikal kataraktrisk (Chesapeake Bay Watermen Study, Beaver Dam Eye Study, Salisbury Eye Evaluation).
- Latitudgradient: Högre prevalens närmare ekvator.
- Utomhusyrke: 2–3x kortikal kataraktrisk.
Andra riskfaktorer (Multifaktoriella)
- Ålder (primär), rökning, diabetes, kortikosteroider (systemiska/topiska), genetik, malnutrition, avvattning, trauma, inflammation.
Evidensbaserad prevention
- Solglasögon: 100% UVA/UVB block (UV400-märkning). Omslutande ramar minskar perifer exponering. Polarisering minskar glans men ≠ UV-skydd.
- Bredkantshatt (≥3 tum kant): Minskar UV till ögon med 50%.
- UV-blockerande kontaktlinser (Klass 1: >90% UVA, >99% UVB) som komplement.
- Undvik solculmen (10–16) när UV-index högst.
- Barn: Större linsgenomskinlighet, mer utomhustid → kumulativ exponering börjar tidigt.
Vanliga myter
- "Mörka glasögon = UV-skydd" — falskt; mörkhet ≠ UV-filter.
- "Molniga dagar säkra" — upp till 80% UV penetrerar moln.
- "Endast sommaren räknas" — snö reflekterar 80% UV; höjd ökar UV 10–12%/1000m.
UV-skydd är livslång kataraktprevention. Börja tidigt, praktisera konsekvent.
