Kataraktoperation (fakoemulsifikation med intraokulär linsimplantation) är en av de säkraste och mest effektiva operationerna som utförs idag. Över 95% av patienterna uppnår förbättrad syn.
Preoperativt
- Omfattande ögonundersökning: Refraktion, spaltlampa, utvidgad fundusundersökning, biometri (IOL-kraftberäkning), korneatopografi, OCT makula.
- Diskutera IOL-alternativ: Monofokal (distans), torisk (astigmatism), multifokal/EDOF (presbyopi-korrektion), ljustjusterbart.
- Pre-op droppar: Antibiotika + NSAID/steroid (starta 1–3 dagar före).
- Läkemedelsgenomgång: Antikoagulantia fortsätts vanligtvis; alfa-blockerare (tamsulosin) ökar risken för intraoperativ floppy iris syndrom (IFIS) — informera kirurgen.
- Fastande: NPO efter midnatt (IV sedering).
Operationsdagen
- Ambulant; 2–3 timmar totalt; operationen tar 10–20 minuter.
- Topikal anestesi (droppar) ± IV sedering (vaken, avkopplad).
- Fakoemulsifikation: 2,2–2,8 mm korneaincision → ultraljudssond emulsifierar lins → aspiration → vikbar IOL injiceras i kapselpåse.
- Inga suturer typiskt (självseglande incision).
Postoperativt
- Skyddssköld bärs hemma; avlägsnas nästa morgon.
- Droppar: Antibiotika × 1 vecka, steroid × 4–6 veckor (avtagande), NSAID × 3–4 veckor.
- Restriktioner (1–2 veckor): Inget tunga lyft (>7 kg), böjning, ögongnugga, simning, ögonmakeup, dammiga miljöer.
- Syn: Dimma initialt; förbättras över dagar–veckor. Fluktuation är normal.
- Uppföljning: 1 dag, 1 vecka, 1 månad (eller per kirurg).
Återhämtningsmilstolpar
- Dag 1: Lätt aktivitet OK; syn dimmig.
- Vecka 1: De flesta dagliga aktiviteter; körning om syn uppfyller lagkrav.
- Månad 1: Stabil refraktion; glasögon ordineras om nödvändigt (monofokala IOL behöver läglasögon).
- Månader 2–3: Full läkning; YAG-kapsulotomi om bakre kapselopacifiering (PCO) uppstår (20–30% vid 2–5 år).
Komplikationer (Sällsynta)
- Infektion (endoftalmit) <0,1%.
- Nätogavlossning (högre vid höga myoper).
- Cystoid makulaödem (CME) — behandlas med NSAID/steroiddroppar.
- IOL-dislokation, iris-skada, korneaödem.
Långsiktiga utfall
- Hållbar synförbättring; IOL degraderar inte.
- Presbyopi-korrigerande IOL minskar glasögonsberoende (avvägningar: halo, kontrastkänslighet).
- Regelbundna ögonundersökningar fortfarande nödvändiga för glaukoma, makulahälsa, etc.
Modern kataraktoperation är en refraktiv procedur — anpassar synen för din livsstil. Diskutera IOL-alternativ grundligt med din kirurg.
