Radikal prostatektomi är en kirurgisk operation där prostatakörteln avlägsnas helt eller delvis, tillsammans med omgivande vävnader såsom sädesblåsorna och i vissa fall lymfkörtlarna i bäckenet. Operationen utförs vanligtvis för att behandla lokaliserad prostatacancer, det vill säga cancer som ännu inte spridit sig utanför prostatakörteln.
Målet med en radikal prostatektomi är att avlägsna all cancerös vävnad samtidigt som viktiga strukturer runt prostatan bevaras. Det gäller särskilt nerverna som styr erektionen samt de slutmuskler som kontrollerar urinblåsan och därmed blåsfunktionen. Kirurgen strävar alltid efter att balansera fullständig cancerbehandling mot bevarandet av livskvalitet.
Operationen kan genomföras antingen som öppen kirurgi eller som minimalinvasiv kirurgi, exempelvis robotassisterad operation eller laparoskopisk (titthåls-)kirurgi.
Patienten får generell anestesi och är därmed medvetslös och smärtfri under hela ingreppet.
Öppen kirurgi: Ett snitt görs i nedre delen av buken eller mellan pungen och ändtarmen (perineum) för att direkt komma åt prostatakörteln.
Robotassisterad eller laparoskopisk kirurgi: Flera små snitt görs i buken. Ett titthålsinstrument med kamera förs in och ger förstorad bild av prostatan på en skärm. Specialiserade instrument förs därefter in genom de små snitten för att utföra själva ingreppet.
Prostatakörteln dissekeras varsamt loss från omgivande vävnader, inklusive sädesblåsorna och närliggande lymfknutor. Dessa strukturer tas bort för att minska risken att cancern sprider sig. Under ingreppet arbetar kirurgen aktivt för att bevara nervknippen som ansvarar för erektionsfunktionen, i syfte att minimera påverkan på sexualfunktionen.
När prostatan tagits bort kopplas urinblåsan samman med urinröret igen, vilket återställer urinflödet. Snitten stängs sedan med stygn eller kirurgiskt lim.
Efter ingreppet vårdas patienten på sjukhus under övervakning. Det kirurgiska teamet följer patientens tillstånd, ger smärtlindring och administrerar antibiotika för att förebygga infektioner. Hur lång återhämtningstiden blir, samt vilka specifika råd som ges efter operationen, beror på vilken kirurgisk metod som använts och på patientens allmänna hälsa.
Radikal prostatektomi är en komplex operation. Utfallet och risken för eventuella komplikationer påverkas av flera faktorer, bland annat cancerns stadium och läge, kirurgens erfarenhet samt patientens individuella förutsättningar och allmäntillstånd. Vanliga biverkningar kan vara tillfällig eller bestående urinläckage samt påverkan på erektionen, men många patienter återfår god funktion med tiden. En noggrann dialog med urolog och behandlingsteam är därför avgörande för att fatta rätt beslut.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online