Kan läkaren ta bort moderkakan manuellt med handen?

I sällsynta fall kan det bli nödvändigt att avlägsna moderkakan manuellt efter förlossningen. Denna åtgärd kallas manuell placentalösning eller manuell uttagning av placenta och utförs av en erfaren vårdpersonal, vanligtvis en obstetriker, när moderkakan inte lossnar naturligt från livmoderväggen. Här förklarar vi hur ingreppet går till och vad du som födande kan förvänta dig.

Varför behövs manuell uttagning av moderkakan?

Normalt separeras moderkakan från livmoderväggen inom 30 minuter efter att barnet fötts och stöts sedan ut genom sammandragningar i livmodern. Om detta inte sker spontant – till exempel på grund av att moderkakan fastnat helt eller delvis – måste den tas bort manuellt för att undvika allvarliga komplikationer som kraftiga blödningar eller infektion.

Så går ingreppet till

1. Förberedelser

Vårdpersonalen tvättar händerna noggrant och tar på sig sterila handskar. Ofta ges kvinnan smärtstillande medicin eller bedövning, och ibland används även läkemedel som gör livmodermunnen mjukare.

2. Undersökning

Läkaren förs försiktigt in ena handen i livmodern genom slidan för att bedöma hur moderkakan sitter fast och avgöra bästa sättet att lossa den.

3. Lösning

Med hjälp av handens och fingrarnas tryck frigör läkaren moderkakan från livmoderväggen genom varsamma, svepande rörelser. Detta kräver stor precision och erfarenhet för att inte skada vävnaden.

4. Uttagning

När moderkakan är helt lossad drar läkaren försiktigt ut den ur livmodern.

5. Kontroll

Efter ingreppet granskas moderkakan noga för att säkerställa att alla delar har tagits bort. Eventuella rester av placentavävnad i livmodern måste avlägsnas, eftersom de annars kan orsaka blödningar eller infektion. Ibland görs även en ultraljudskontroll som komplettering.

Är ingreppet farligt?

Manuell uttagning av moderkakan är ett relativt ovanligt ingrepp och utförs bara när det verkligen är nödvändigt. Vårdpersonalens kompetens och skicklighet är avgörande för att removal ska ske säkert och fullständigt. Som vid alla kirurgiska ingrepp finns vissa risker, bland annat infektion, blödningar eller skador på livmoderväggen, men dessa är sällsynta under förutsättning att proceduren utförs korrekt.

I de allra flesta fall lossnar och stöts moderkakan ut naturligt utan behov av manuellt ingrepp. Manuell lösning är alltså ett reservverktyg inom förlossningsvården – viktigt när det behövs, men långt ifrån standardförfarandet.