Läkare tillverkar inte protetiska enheter. Design, tillverkning, anpassning och justering av protetser är den exklusiva domänen för certifierade prosthetister (CP) eller certifierade prosthetist/ortotister (CPO).
Prosthetistens verksamhetsområde
- Utbildning: Masterexamen i Ortopedi & Protesik (MSOP) från ett CAAHEP-ackrediterat program (krav sedan 2012).
- Residens: 12–18 månader ackrediterad residens per disciplin (protesik och/eller ortopedi).
- Certifiering: American Board for Certification in Orthotics, Prosthetics & Pedorthics (ABC) eller Board of Certification/Accreditation (BOC).
- Licensiering: Krävs i ~15 delstater; andra förlitar sig på nationell certifiering.
Kliniskt arbetsflöde
- Läkarremiss & Recept: MD/DO diagnostiserar amputationsnivå, skriver recept för protestyp (t.ex. "transtibial protes, K3 aktivitetsnivå").
- Prosthetistutvärdering: Amputationsstumpbedömning, ganganalys, funktionsmål, K-nivåbestämning (funktionell klassificering).
- Design & Tillverkning: Skäftdesign (CAD/CAM eller gipsavtryck), komponentval (knä, fot, suspensionssystem), bänkjustering.
- Anpassning & Dynamisk justering: Iterativa justeringar under gangträning för optimal biomekanik.
- Uppföljning: Volymhantering (sockply), komponent슬itning, hudintegritet, funktionsomvärdering.
Kollaborativt team
- Fysiatrist (PM&R): Medicinsk hantering, spasticitet, smärta, medicinsk nödvändighetsdokumentation för försäkring.
- Fysioterapeut: Gangträning, styrka, balans, protesprogression.
- Kirurg: Revisionskirurgi, neuromhantering, osseointegration.
- Fallmanager / Socialt arbete: Finansiering, yrkesrehab, psykosocialt stöd.
Viktig skillnad
Läkare = Medicinsk/Kirurgisk Hantering. Prosthetist = Enhetskonstruktion och Klinisk Anpassning. Båda är avgörande; ingen ersätter den andra.
