Vulvektomi är kirurgisk borttagning av del eller hela vulvan (ytre kvinnliga könsorgan). Det är en stor procedur med betydande fysisk och psykosocial påverkan.
Indikationer
- Vulv cancer (plancellscancer, melanom, sarkom)
- Höggradig vulvär intraepitelial neoplasi (VIN 2/3) / vulvär HSIL
- Svår lichen sclerosus som inte svarar på terapi
- Kroniska vulvär smärtsyndrom (vestibulodyni) refraktära för konservativ vård
- Omfattande kondylom eller återkommande HSV
- Könsbekräftande kirurgi (vaginoplastik)
Typer av vulvektomi
| Typ | Omfattning | Typisk indikation |
| Partiell (enkel) | Hud och subkutant vävnad av drabbat område | Lokaliserad VIN, liten cancer, lichen sclerosus |
| Radikal (komplett) | Hela vulvan: labia majora/minora, klitoris, perineum | Invasiv cancer |
| Modifierad radikal | Komplett vulvektomi + sparande av klitoris/opåverkade strukturer | Cancer med klara marginaler möjliga |
| Hud-sparande / nerv-sparande | Bevarar hudflappar, neurovaskulära bundlar | Rekonstruktionsvänliga; utvalda cancer |
Risker och komplikationer
- Tidiga: Blödning, hematom, infektion, sårdehiscens, urinretention, DVT/LE.
- Sena: Lymfodem (ben, genital), kronisk smärta, sexuell dysfunktion (dyspareuni, känsloförlust), kroppsbildsproblem, urinstråleförändringar, stenos.
Återhämtning och eftervård
- Sjukhusvistelse: 2–5 dagar (radikal); kortare för partiell.
- Sårvård: Sittbad, topiska antibiotika, drainhantering.
- Aktivitet: Inga tunga lyft, ansträngande motion, samlag i 6–8 veckor.
- Lymfodemförebyggande: Kompression, högläge, undvik trauma/infektion till ben.
- Uppföljning: Regelmässig onkologisk övervakning (cancer); bäckenbotten fysioterapi, sexuell hälsa rådgivning.
Utsikt
De flesta kvinnor återhämtar sig väl fysiskt. Psykosexuellt stöd är avgörande. Rekonstruktion (flappar, transplantat) kan förbättra anatomi och funktion. Långsiktigt överlevnad beror på cancerstadium.
