Trådlös kapselendoskopi (WCE) (t.ex. PillCam) visualiserar den tunna tarmens slemhinna — otillgänglig för standard gastroskopi eller koloskopi.
Hur det fungerar
- Patienten sväljer en vitaminstor kapsel (11 mm × 26 mm) som innehåller kamera, LED:er, batteri, sändare.
- Kapseln rör sig passivt via peristaltik genom matstrupe, mage, tunna tarmen (8–12 timmar), tjocktarmen.
- Bilder (2–6 bilder/sek) sänds till bärbar dataregistrerare.
- Registrerare laddas ner; programvara sammanställer video för läkargranskning.
- Kapseln avleas naturligt (vanligtvis obemärkt); inte återhämtas.
Indikationer
- Oklar GI-blödning: Järnbrist, positivt FOBT, negativ EGD/koloskopi (avkastning 40–70 %).
- Crohns sjukdom: Diagnos, utbredning, aktivitet, postoperativ övervakning.
- Tunntarmstumörer: Polypper, adenocarcinom, GIST, karcinoid.
- Celiaki: Refraktära/komplicerade fall; slemhinnatrofi.
- Polyposissyndrom: Peutz-Jeghers, FAP-övervakning.
Kontradikationer & Risker
- Känd/Misstänkt obstruction: Strikturer, förwachsningar — risk för kapselretention (1–2 % allmänt; 5–13 % Crohns). Patenscapsel (upplöslig) kan testas först.
- Svalgdysfagi / Zenker's divertikel: Aspirationsrisk; kan behöva endoskopisk placering.
- Pacemaker/ICD: Äldre enheter — potentiell interferens (moderna enheter generellt säkra).
- Graviditet: Säkerhet inte etablerad.
Fördelar
- Icke-invasiv, ingen sedering, hel tunntarmvisualisering, väl tolererad.
Begränsningar
- Ingen biopsi, ingen terapi, begränsad kontroll, snabb mag/tunntarmtransit kan missa skador, läsarutmattning (50 000+ bilder).
