Distal esofagit 5 cm vid endoskopi – vad betyder det och hur återhämtar man sig?

Distal esofagit är ett tillstånd där slemhinnan i den nedre delen av matstrupen (esofagus) blir inflammerad. Det är ett vanligt problem som drabbar upp till 10 procent av befolkningen. Att din endoskopi visar en 5 cm lång förändring innebär att inflammationen sträcker sig över en fem centimeter lång bit av matstrupens nedre del.

Vad är distal esofagit?

Matstrupen är muskelröret som transporterar mat från munnen till magsäcken. Vid distal esofagit har slemhinnan i den nedre (distala) delen blivit irriterad och inflamerad. Detta upptäcks ofta i samband med en gastroskopi, där läkaren kan se rodnad, svullnad eller sår på slemhinnan. Svårighetsgraden bedöms ofta enligt Los Angeles-klassifikationen, som delar in esofagiten i grad A till D.

Vanliga symtom

• Halsbränna
• Sura uppstötningar av mat eller vätska
• Smärta eller obehag i bröstet
• Sväljningssvårigheter
• Illamående
• Kräkningar

Vanliga orsaker

Flera olika faktorer kan orsaka distal esofagit:

• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): Den vanligaste orsaken. Magsyra och maginnehåll rinner tillbaka upp i matstrupen och skadar slemhinnan.
• Hiatusbråck: En del av magsäcken pressas upp genom mellangärdets öppning, vilket ökar risken för sura uppstötningar.
• Infektioner: Virala, bakteriella och svampinfektioner kan orsaka esofagit, särskilt hos personer med nedsatt immunförsvar.
• Läkemedel: Vissa preparat, exempelvis acetylsalicylsyra, ibuprofen och cellgifter, kan irritera matstrupen.
• Rökning
• Hög alkoholkonsumtion

Behandling

Behandlingen anpassas efter orsaken. I de flesta fall ingår livsstilsförändringar:

• Undvik mat och dryck som utlöser besvären, exempelvis fet, kryddstark och syrlig mat, kaffe och kolsyrade drycker
• Ät mindre portioner men oftare
• Höj huvudänden på sängen med cirka 15–20 cm
• Gå ner i vikt om du är överviktig
• Sluta röka
• Begränsa eller undvik alkohol
• Undvik att äta senast 2–3 timmar före läggdags

Läkemedel kan också användas:

• Antacida – syraneutraliserande medel som ger snabb lindring
• Protonpumpshämmare (PPI) – exempelvis omeprazol, som minskar syraproduktionen och är den mest effektiva behandlingen
• H2-receptorantagonister – minskar även syrabildningen
• Sukralfat – skyddar slemhinnan

I vissa fall, till exempel vid stora hiatusbråck eller när annan behandling inte hjälper, kan kirurgi bli aktuellt.

Återhämtning

De flesta fall av distal esofagit går bra att behandla med livsstilsförändringar och läkemedel. Återhämtningstiden varierar beroende på hur uttalad inflammationen är. Med rätt behandling läker slemhinnan oftast inom 4–8 veckor, och de flesta blir helt friska. Fortsätt med eventuell underhållsbehandling och följ läkarens rekommendationer för att förhindra återfall. Ibland görs en kontrollgastroskopi efter behandlingsperioden för att säkerställa att slemhinnan läkt.

Förebyggande åtgärder

• Undvik mat och dryck som utlöser symtom
• Ät mindre, mer frekventa måltider
• Höj huvudänden på sängen
• Gå ner i vikt om du är överviktig
• Sluta röka
• Undvik alkohol

Genom att följa dessa råd minskar du risken för återkommande besvär. Kontakta din läkare om symtomen inte förbättras trots behandling, eller om du får sväljsvårigheter, går ner i vikt utan förklarlig orsak eller kräker blod.