Modern refraktiv kirurgi är mycket framgångsrik (>95 % uppnår 20/20 eller bättre), men biverkningar och komplikationer existerar. Informerat samtycke kräver förståelse för både vanliga tillfälliga effekter och sällsynta allvarliga risker.
Vanliga tillfälliga biverkningar (Dagar till Månader)
- Torr öga: 30–50 % vid 1 månad; läker oftast inom 6–12 månader. Hanteras med konserveringsfria tårersättning, punktumplugg, cyclosporin.
- Visuella fenomen: Glar, halos, stjärnstrålar – särskilt på natten. Topp vid 1–3 månader; flesta minskar vid 6–12 månader.
- Variabel synskärpa: Vanlig under läkning; stabiliseras vid 3–6 månader.
- Ljuskänslighet, främmande kroppskänsla.
- Mild obehag/smärta: PRK > LASIK > SMILE; hanteras med NSAID, bandagelins (PRK).
Refraktiva överraskningar
- Under-/överkorrektion: ~1–2 %; kan behöva förbättring efter 3–6 månader om stabil.
- Regression: Graduell skift mot ursprunglig refraktion; vanligare vid hög myopi, PRK.
Sällsynta men allvarliga komplikationer
- Korneal ektasi: Progressiv förtjockning/utbukning (keratokonus-liknande). Riskfaktorer: tunn kornea, hög korrektion, avvikande topografi. Incidens ~0,04–0,6 %.
- Infektion (infektiös keratit): ~1/5 000–10 000. Kräver akuta antibiotika.
- Diffus lamellär keratit (DLK): »Saharas sand« – steril inflammation under fläp (LASIK). Behandlas med steroider.
- Fläpkomplikationer (LASIK): Dislokation, veck, epitelingväxt.
- Epitelingväxt / gränsyta dimma.
- Nätthinneavlossning: Mycket sällsynt; högre myopi baslinjerisk.
- Persistente svår torr öga / neuropatisk smärta: Sällsynt, förlamande.
Preoperativ screening minskar risk
Omfattande undersökning: kornealtopografi/tomografi, pakymetri, tårfilm-analys, pupillometri, nätthinneundersökning. Kontraindikationer: keratokonus, instabil refraktion, svår torr öga, autoimmun sjukdom, graviditet.
Beslutsramverk
Diskutera din specifika riskprofil, visuella behov och livsstil med din kirurg. De flesta patienter är mycket nöjda; allvarliga komplikationer är sällsynta men livsförändrande.
